Encontramos frequentemente cistos aracnóides intracranianos no decurso do nosso trabalho clínico, por isso de que é exactamente um cisto aracnóide intracraniano uma lesão? Como é que se desenvolve e como pode ser tratado? Um cisto aracnóide intracraniano é, como o nome sugere, uma lesão cística de ocupação que contém líquido cefalorraquidiano formado pela membrana aracnóide dentro do crânio. Os cistos aracnóides intracranianos congénitos são uma anormalidade de desenvolvimento causada pelo aumento da acumulação de líquido cerebrospinal durante o período embrionário, enquanto que os cistos aracnóides intracranianos adquiridos são mais frequentemente causados pelo nascimento ou trauma pós-natal, hemorragia intracraniana, infecção que produz secreções viscosas ou lesão por craniotomia, resultando em aderências à membrana aracnóide, que por sua vez bloqueiam o espaço subaracnóide e o reservatório cerebral. Acumulação de fluidos cerebroespinhais. Os quistos intra-aracnóides são divididos em quistos intra-aracnóides e subaracnóides de acordo com as suas características patológicas. Os quistos intra-aracnoides, também conhecidos como verdadeiros quistos aracnoides, têm uma parede que está largamente rodeada pela membrana aracnoide. Um cisto subaracnoideo, também conhecido como cisto de membrana macia, tem uma parede de cisto com a membrana aracnoidea em cima e as meninges macias em baixo. Os cistos aracnóides intracranianos representam cerca de 1 a 3% das lesões de ocupação intracraniana, ocorrendo em cerca de 70% das crianças, com uma proporção homem/mulher de cerca de 4:1, e mais cistos na região temporal à esquerda do que à direita. Por acaso, a fissura lateral e a área temporal anterior são as mais comuns, seguidas pela maior piscina occipital, a convexidade do cérebro, a piscina tegmental, e o chifre pontiagudo. Cerca de 60% a 80% dos cistos aracnóides apresentam-se clinicamente, sobretudo com dores de cabeça e vómitos causados pelo aumento da pressão intracraniana, e a primeira apresentação clínica é uma convulsão. As crianças podem apresentar um crânio aumentado, aumento craniano localizado, retardamento mental e ataxia. A apresentação clínica pode variar entre quistos em locais diferentes, por exemplo, um cisto na fossa craniana posterior pode apresentar-se com sinais iniciais de hidrocefalia, enquanto um cisto no lóbulo temporal pode apresentar-se com convulsões. Crianças com quistos aracnóides podem desenvolver hemorragia intracraniana após traumatismo. As investigações auxiliares dos cistos aracnóides intracranianos são baseadas na tomografia computorizada e RM do cérebro. A TC do cérebro pode mostrar um cisto com líquido da mesma densidade que o líquido cefalorraquidiano. A RM mostra um sinal baixo nas imagens ponderadas em T1 e um sinal alto nas imagens ponderadas em T2, sendo o líquido cistado o mesmo sinal que o líquido cefalorraquidiano. Além disso, a imagem do tanque cerebral é frequentemente utilizada clinicamente para diferenciar se o quisto está em comunicação com a circulação do líquido cefalorraquidiano. Os quistos aracnóides intracranianos não requerem cirurgia urgente se forem assintomáticos. A cirurgia é defendida quando se verifica um aumento da pressão intracraniana. Nas crianças, os quistos do lóbulo temporal são prontamente removidos se apresentarem epilepsia e perturbações de desenvolvimento. Além disso, a medicina moderna demonstrou que os testes neuropsicológicos com sintomas neuropsiquiátricos leves, perda de memória, declínio cognitivo e défices neurológicos limitados significativos justificam uma intervenção cirúrgica agressiva e decisiva com um bom prognóstico.