O cancro propagou-se (1) para além da camada de tecido gordo à volta do rim e pode ter-se espalhado para a glândula adrenal acima do rim com cancro ou para os gânglios linfáticos próximos; ou (2) para outras partes do corpo, tais como os ossos, fígado, pulmões, cérebro, glândulas adrenais, ou gânglios linfáticos distantes. Também chamado cancro do rim de fase IV.