1) O que é a infertilidade masculina?
Como o nome sugere, a infertilidade masculina é uma condição em que um casal viveu juntos durante mais de um ano após o casamento sem usar contracepção, mas a esposa não tem filhos e a causa é o marido. No passado, a infertilidade masculina e a infertilidade masculina estavam divididas em duas categorias. A infertilidade masculina é uma condição em que o marido pode impregnar a sua esposa, mas o feto não sobrevive, tal como o aborto ou natimorto, enquanto que a infertilidade masculina é uma condição em que o marido não pode impregnar a sua esposa. Actualmente, as duas condições já não se distinguem em detalhe, mas são referidas colectivamente como infertilidade masculina.
A definição de infertilidade da OMS (Organização Mundial de Saúde) é uma história de pelo menos 12 meses de relações sexuais não-contraceptivas sem concepção. Actualmente, a definição comummente aceite na China é: uma história de pelo menos 2 anos de sexo não-contraceptivo sem conceber uma esposa.
2) O que é a infertilidade masculina primária?
A infertilidade masculina primária é quando um homem nunca concebeu uma mulher, quer ela seja sua esposa, parceira sexual ou não, e assim por diante. Isto é na verdade julgado com base na história de fertilidade do paciente, que é diferente do conceito de infertilidade idiopática, quanto mais infertilidade inexplicada, e portanto a infertilidade masculina primária não é um termo diagnóstico de etiologia. Isto é fácil de confundir e deve ser identificado.
3) O que é a infertilidade masculina secundária?
A infertilidade masculina secundária refere-se a um homem que concebeu uma mulher, quer ela seja ou não o seu actual parceiro e independentemente do resultado da concepção, e que teve uma história de sexo não-contraceptivo durante os últimos 12 meses sem conceber. Em geral, a infertilidade secundária no homem tem uma maior probabilidade de restaurar a fertilidade. Por conseguinte, a distinção entre infertilidade primária e secundária é de importância prática clínica.
4) O que é a infertilidade relativa e absoluta?
A infertilidade relativa e absoluta é uma classificação geral dos pacientes com infertilidade masculina, e esta classificação é importante para determinar o resultado e o prognóstico dos pacientes com infertilidade masculina.
A infertilidade absoluta significa que o paciente perdeu toda a fertilidade e é difícil de curar com os tratamentos actuais. Para tais pacientes, devem fazer um bom trabalho de explicação da situação e persuadi-los a adoptar ou usar esperma doado por outros para inseminação artificial para engravidar as suas mulheres, de modo a satisfazer o seu desejo de criar filhos.
A infertilidade relativa significa que a fertilidade do paciente foi danificada e destruída até certo ponto, mas não ao ponto de perder completamente a fertilidade, após recuperação e tratamento razoáveis, ainda há esperança de restaurar a fertilidade. Para tais pacientes, a orientação de vida, medicação, inseminação artificial e outras medidas podem ser utilizadas de acordo com diferentes situações.
5) Quais são os diferentes tipos de infertilidade masculina?
Existem diferentes formas de classificar a infertilidade masculina. Algumas pessoas classificam frequentemente a infertilidade masculina em oligospermia, espermia fraca, espermia deformada e azoospermia com base nos resultados de testes de sémen; outras classificam-na em infertilidade sexual disfuncional, infertilidade anormal do sémen e azoospermia. Os métodos de classificação acima são ou superficiais ou vagos e gerais. Por esta razão, a OMS propôs uma classificação baseada no diagnóstico etiológico, que é actualmente a classificação mais autorizada de diagnóstico de infertilidade masculina no mundo, e divide a infertilidade masculina em 16 categorias.
(1) relações sexuais e/ou disfunção ejaculatória.
(2) Etologia imunológica.
(3) causas desconhecidas.
(4) Anormalidades simples do plasma seminal.
(5) etiologia médica; (6) etiologia sistémica
(6) etiologia sistémica; (7) anomalias congénitas
(7) anomalias congénitas
(8) Lesão testicular adquirida.
(9) veias varicosas do cordão espermático.
(10) Parafimose masculina.
(11) Etiologia endócrina; (12) Oligospermia idiopática
(12) oligospermia idiopática
(13) espermatozóides fracos idiopáticos
(14) teratozoospermia idiopática
(15) azoospermia obstrutiva
(16) Azoospermia idiopática.
6. como ler o formulário de relatório do teste de sémen?
Actualmente, como não há requisitos uniformes para os formulários de relatório de exame de sémen, os itens e conteúdo dos testes variam de uma unidade médica para outra, e a forma do formulário de relatório também varia, mas em geral, deve ter itens como volume de sémen, cor, viscosidade, liquefacção, pH e densidade de esperma, taxa de actividade e morfologia. Unidades em bom estado podem também realizar uma série de itens como anticorpos anti-espermatozóides, coloração, teste de inchaço hipotónico, cultura bacteriana, enzimologia e teste de peróxido de sémen lipídico.
Antes de ler o relatório do teste de sémen, deve conhecer os valores normais de cada item. Os espermatozóides normais incluem: densidade ≥ 20 x 106/ml, motilidade: ≥ 25% espermatozóides móveis lineares rápidos ou ≥ 50% espermatozóides móveis lineares rápidos e lentos, morfologia: ≥ 30% espermatozóides com morfologia normal da cabeça do espermatozóide e ≤ 10% espermatozóides móveis encapsulados com anticorpos e sem aglutinação.
O plasma seminal normal inclui: volume ≥ 2,0 ml, aspecto e consistência normais, pH entre 7,2 e 7,8, testes bioquímicos normais, menos de 1 x 106/ml de glóbulos brancos, e cultura bacteriana de sémen negativa, ou seja, menos de 1000 bactérias/ml.
Conhecer os critérios normais para cada item e comparar os resultados dos testes com eles revelará se os resultados dos testes são normais ou não.