Todos já tiveram tosse em algum momento e muitas pessoas pensam que se trata apenas de uma doença menor, que podem ter apanhado uma constipação e que a ultrapassarão com um pouco mais de roupa e medicação. A asma variante da tosse (AVC) é um tipo específico de asma que representa 29% da incidência de tosse crónica, devido principalmente à presença de hiper-responsividade das vias aéreas nos doentes, que provoca uma reacção de hipersensibilidade local quando os alergénios irritam as vias aéreas, provocando espasmos traqueais e brônquicos, resultando numa tosse reflexiva que pode facilmente desenvolver-se em asma. As manifestações clínicas típicas deste tipo de doentes são as seguintes: 1. tosse seca irritante, geralmente à noite ou nas primeiras horas da manhã, frequentemente acompanhada de aperto no peito, sem dispneia, geralmente sem expectoração e sem febre; 2. duração superior a duas semanas e frequentemente desencadeada por irritantes respiratórios, tais como ar frio, pó, fumos e risos, ou por vezes causada por fadiga excessiva ou stress mental; 3. história familiar ou pessoal de alergia; 4. 4. um historial de reacções alérgicas na família ou na pessoa; 4. uma sazonalidade mais pronunciada, com ataques frequentes na Primavera e no Outono; 5. tratamento ineficaz com supressores de tosse gerais ou antibióticos; 6. um teste de reactividade positiva das vias respiratórias para a asma. O tratamento da asma variante da tosse é o mesmo que o da asma brônquica típica. O método mais eficaz é uma combinação de glicocorticóides e agonistas beta2 inalados, com a maioria dos pacientes a necessitarem de pequenas doses de glicocorticóides inalados. A medicina chinesa demonstrou a sua eficácia no tratamento desta doença. De acordo com as características clínicas, a MTC identifica a doença como uma deficiência de Yin e Sangue no Fígado, que leva à secura do Sangue e do vento, e uma deficiência de Yin e do vento, que leva à perturbação ascendente do vento interno e ao tremor do sino. A fórmula é baseada numa decocção de alergia com sabor acrescentado, com medicamentos como ameixa Ume, Bai Shao, Chai Hu, Fang Feng, Wu Wei Zi, Vinha em Gancho, Di Long, Sang Bai Pi, Amêndoa e Licorice Torrado. Em alguns pacientes com AVC, o aparecimento ou exacerbação da tosse está frequentemente associado a mudanças de humor, e em pacientes do sexo feminino está intimamente relacionado com o ciclo menstrual. Os sintomas incluem tosse asfixiante com pouca expectoração, agravamento nos surtos, plenitude no peito, irritabilidade, amargor na boca e secura na garganta, pele fina branca ou fina amarela, e um pulso rigoroso. Este é um caso de estagnação do fígado e rebelião qi, com pancadas de madeira e sonoridades de ouro. O tratamento consiste em dragar o fígado e regular o Qi, baixar a rebelião e parar a tosse. Esta fórmula é baseada em Xiao Chai Hu Tang combinado com Prosperity San, com medicamentos como Chai Hu, Scutellaria baicalensis, Qing Han Xia, Angelica sinensis, Bai Shao, Peppermint, Xiang Shen, Citrus aurantium, Sang Bai Pi, e Licorice Assado. Para aqueles que têm estagnação hepática e fogo, lenha e fogo são Xing Jin, adicionar Dan Pi, Gardenia, Dai Clam San para limpar o fígado e o fogo e resolver a catarro; para aqueles que têm fogo e ferem Yin, adicionar Zhi Mu, Bei Mu e Sha Shen para alimentar o Yin e humedecer o pulmão e parar a tosse. A síndrome do gotejamento pós-nasal refere-se à rinite alérgica ou não alérgica, fazendo com que as secreções fluam para trás para a faringe pós-nasal e posterior, ou mesmo refluxo para as cordas vocais ou traqueia, resultando numa série de sintomas tais como tosse crónica e sensação de corpo estranho faríngeo. É responsável por quase 20% da incidência da tosse crónica. As manifestações clínicas típicas deste tipo de tosse são: 1. tosse paroxística ou persistente, principalmente durante o dia e menos frequentemente após o sono; 2. a maioria dos doentes tem um refluxo de secreções nasais, aderência ao muco oral, comichão na faringe, sensação de corpos estranhos ou “pasta colada à garganta”, e frequente limpeza da garganta, que é normalmente referida como um refluxo de ranho Isto é geralmente referido como tosse reflexa devido ao refluxo de ranho, que causa desconforto na garganta e produz naturalmente uma tosse reflexa. As principais causas do síndrome pós-gotejamento pós-nasal são a rinite alérgica sazonal, a rinite perene não alérgica, a rinite vasodilatadora, a rinite infecciosa, a rinite fúngica, a constipação comum e a sinusite paranasal. Aqueles com grandes quantidades de expectoração tendem a ser devidos à sinusite crónica; a rinite vasodilatadora é caracterizada por grandes quantidades de descarga nasal fina e aquosa por vezes produzida em resposta a mudanças de temperatura. Para a tosse causada por rinite não alérgica, rinite vasodilatadora e a constipação comum, são utilizados anti-histamínicos de primeira geração (maleato de clorfeniramina) e descongestionantes (pseudocloridrato de efedrina); para a tosse causada por rinite alérgica, devem ser utilizados anti-histamínicos de segunda geração (loratadina, astemizol, etc.), juntamente com pulverizações intranasais de glicocorticóides, tais como beclometasona propionato, budesonida e furoato de mometasona. Na medicina chinesa, os sintomas devem-se principalmente à deficiência de Qi, à falta de harmonia entre Ying e Wei, e a uma limpeza desfavorável dos orifícios. O tratamento é para beneficiar o Qi e consolidar a superfície, harmonizar o Ying e o Wei, e limpar a faringe e desobstruir os orifícios. A fórmula é baseada na combinação de Yu Ping Feng San e Gui Zhi mais Sopa de Damasco Hou Pu Pu, com medicamentos como Huang Qi, Bai Zhu, Fang Feng, Gui Zhi, Bai Shao, Hou Pu, Amêndoa, Cicada, Xin Yi e Cang Er Zi. Se a congestão nasal do paciente, dor de cabeça óbvia, guardar o acima mais Su Ye, Angelica dahurica, pungente e quente; se a expectoração da tosse for fina, pode adicionar Cang Zhu, meio verão, Chen Pi humidade seca e resolver catarro; se acompanhado de cansaço e fraqueza, membros frios, pessoas frias, pode guardar a discrição acima para adicionar ginseng do partido, Xian Mao, Xian Ling Spleen benefício Qi e Yang quente. Se o doente tiver repetidos episódios de sinusite, fluindo muco amarelo turvo e espesso, obviamente, guarda o acima mencionado mais scutellaria, erva de peixe, septoria para limpar o calor e desintoxicar a humidade. A tosse de refluxo gastro-esofágico é geralmente causada por refluxo de ácido estomacal e outros conteúdos estomacais para o esófago. É responsável por 10-20% da incidência de tosse crónica. As manifestações clínicas típicas deste grupo de pacientes são: 1. uma sensação de ardor atrás do esterno, comummente conhecida como sintomas de azia, acompanhada de refluxo ácido, arroto e aperto no peito, com alguns sintomas atípicos tais como tosse crónica, asma e rouquidão; 2. a tosse ocorre principalmente durante o dia e na posição vertical; 3. a tosse é principalmente seca e dura muito tempo; 4. em casos ligeiros, uma pequena quantidade de expectoração da mucosa branca é tossida, e em casos graves, dispneia, expectoração por pus, A tosse é frequentemente associada à alimentação e é agravada pelo consumo de alimentos ricos em gordura e café. O tratamento para este grupo de pacientes deve começar com ajustes no estilo de vida. Os obesos devem de preferência perder peso, evitar comer em excesso em geral, comer menos e com mais frequência, evitar comer antes de dormir, comer menos ácidos, alimentos oleosos, beber menos café e outras bebidas, também deixar de fumar, e dormir com a cabeça da cama levantada ou com uma almofada mais alta. Do ponto de vista da medicina chinesa, a causa e mecanismo da doença deve-se a doença gástrica prolongada, congestão da terra e depressão da madeira, a produção de ácido a partir da madeira, a perda de harmonia entre o fígado e o estômago, o desequilíbrio na elevação e descida do qi, e a inversão do qi pulmonar, resultando em tosse; a análise da localização e padrão de transmissão da doença mostra que esta tem origem no estômago, envolve o fígado, e é posteriormente transmitida para o pulmão. A evidência é que o fígado e o estômago não estão em harmonia e o pulmão não está limpo e purificado. Portanto, no tratamento desta doença, o pulmão deve ser o alvo e o fígado e o estômago a fonte; parar a tosse é o alvo e baixar a rebelião é a fonte. O método consiste em dragar o fígado, harmonizar o estômago e controlar a acidez, e purificar o pulmão para subjugar a rebelião e parar a tosse. Esta fórmula é baseada na combinação da pílula Zuojin (加味左金丸) e Xuanwei Dai Ochre Tang (旋覆代赭湯). Para além dos tipos de tosse acima mencionados, existem muitas outras causas de tosse, tais como tosse pós-infecciosa, tosse alérgica e tosse induzida por drogas. O diagnóstico da causa é a chave para o diagnóstico e tratamento da tosse crónica. O diagnóstico deve enfatizar a história médica, e os testes relevantes devem ser seleccionados de acordo com a história médica, com os testes a passarem de simples a complexos, com doenças comuns em primeiro lugar, seguidos de doenças menos comuns, para reduzir o custo do diagnóstico para o paciente. O diagnóstico e o tratamento devem ser efectuados em paralelo ou em sequência. Uma combinação de medicina chinesa e ocidental é a melhor opção para pacientes com tosse crónica.