A doença, vulgarmente referida como “febre caprina”, é uma síndrome neurológica de origem complexa e recorrente que é comum na infância. É causada por uma disfunção cerebral temporária paroxística. As manifestações clínicas são os tremores musculares recorrentes e a perda de consciência. É causada principalmente pelo subdesenvolvimento do sistema nervoso em crianças e pela sobreexcitação do córtex cerebral devido a febre alta ou estimulação mental intensa. São mais frequentemente induzidos por febre alta. A maioria das crianças está inconsciente, os seus olhos estão bem fechados ou meio abertos, os seus globos oculares estão virados para cima, os seus dentes estão bem fechados, os cantos das suas bocas estão a contrair-se, as suas cabeças são atiradas para trás, os seus membros estão repetidamente flexionados e esticados, os seus músculos do peito e abdominais estão tensos, a sua respiração está parada, estão privados de oxigénio, os seus lábios estão azuis e os seus corpos estão tensos, e duram de 10 segundos a 1-2 minutos, mas muito poucas crianças têm sintomas ligeiros e ainda estão conscientes. Sintomas de epilepsia pediátrica Existem muitas formas diferentes de convulsões, mas todas elas se caracterizam por um início e paragem súbitos e convulsões periódicas. São comummente observadas em crianças as convulsões malignas, as convulsões petit mal e a epilepsia pediátrica benigna. Numa convulsão maligna, a criança perde subitamente a consciência, pára de respirar, fica azul, as pupilas dilatam, os membros endireitam, as mãos apertam os punhos, depois transforma-se em convulsões paroxísticas, espumando na boca, e a convulsão dura geralmente 1-5 minutos. As crianças com convulsões petit mal mostram uma súbita perda de consciência, interrupção da actividade, olhar fixamente ou rolar dos olhos, mas sem queda, sem convulsões, durando 1 a 10 segundos, com a consciência a voltar logo após a convulsão. A maioria das convulsões benignas em crianças caracterizam-se por contracções de um lado, lábios e língua, que podem ser acompanhadas por anomalias sensoriais nessa parte do corpo, incapacidade de falar, salivação, consciência geralmente clara, mais convulsões durante a noite e um melhor prognóstico. Embora as causas da epilepsia pediátrica sejam complexas, com o rápido desenvolvimento da tecnologia médica, a maioria das causas tem sido claramente compreendida e, em geral, a epilepsia pode ser dividida em duas categorias principais etiologicamente. As causas mais comuns incluem: (1) malformações congénitas do cérebro, tais como anencefalia, gyrus magnus, gyrus multiforme, heterotopia de matéria cinzenta, malformação por penetração cerebral, hidrocefalia congénita, hipoplasia do corpo hidrazina, cisto aracnóide, microcefalia, e macrocefalia. (ii) Sindromes neurocutâneas: as mais comuns são esclerose tuberosa, neurofibromatose e angiomatose cerebral do trigémeo. (iii) Desordens metabólicas genéticas, tais como fenilcetonúria, hiperamonemia, deposição de lípidos cerebrais, doenças dependentes da vitamina B6, etc. (iv) Lesão cerebral perinatal, principalmente lesão congénita, asfixia, hemorragia intracraniana, hipoxia e encefalopatia isquémica, sendo a encefalopatia hipóxico-isquémica a mais comum a epilepsia. ⑤ Infecções intracranianas: por exemplo, meningite bacteriana, encefalite viral, abcesso cerebral, meningite micobacteriana, parasitose cerebral, encefalite pós-inoculação, encefalite pós-infecciosa, etc. (6) Doenças nutricionais e metabólicas e doenças endócrinas, tais como hipoglicemia, hipocalcemia, hipomagnesia, deficiência de vitamina B6 e hipotiroidismo. (vii) Doenças cerebrovasculares: tais como malformação cerebrovascular, hemorragia intracraniana, inflamação cerebrovascular, enfarte cerebral, etc. (viii) Trauma: hemorragia intracraniana, fractura craniana e contusão cerebral causada por trauma pode causar epilepsia, mas a incidência está relacionada com a extensão e localização da lesão. ⑨ A lesão cerebral após convulsões febris também causa epilepsia. Independentemente da causa da epilepsia, o tratamento activo da causa primária, o controlo rápido das convulsões e o tratamento regular, razoável e não tóxico são a garantia de uma recuperação bem sucedida da doença. Factores que causam epilepsia: doentes com encefalopatia ① perturbações congénitas ou do desenvolvimento: malformações do desenvolvimento cerebral (microcefalia, malformação da penetração cerebral, malformação do giro cerebelar), hidrocefalia, síndromes neurocutâneas (esclerose tuberosa, tumor neurovascular do trigémeo cerebral) paralisia cerebral, etc. ② lesões craniocerebral: lesões de nascimento (lacerações duras de hemorragia intracraniana, contusões cerebrais), lesões craniocerebral agudas (fechadas, abertas), subdurais ou (3) Infecções: meningite bacteriana, abcesso cerebral, meningite viral ou encefalite, meningite tuberculosa ou micobacterium tuberculosis, tétano, parasitas cerebrais ou protozoários, etc.; (4) Tumores cerebrais: glioma, meningioma, leucomalácia cerebral, etc.; (5) Doença cerebrovascular: aneurisma cerebral, malformação arteriovenosa, hemorragia intracraniana, embolia cerebrovascular, trombose do seio venoso e arteriovenosa, hematoma subdural crónico, etc. (6) Doenças degenerativas cerebrais: degeneração macular, esclerose múltipla, encefalite esclerosante subaguda; (7) Encefalopatia tóxica: edema cerebral e aumento da pressão intracraniana por qualquer causa. Envenenamento. Intoxicação por drogas, por exemplo, fenotiazinas, anti-histamínicos corticosteróides, preparações de ácido salicílico, síndrome de abstinência (ou seja, descontinuação súbita dos anticonvulsivos); intoxicação alimentar, intoxicação por monóxido de carbono (CO), intoxicação por organofosforados, intoxicação por metais pesados (mercúrio, chumbo, arsénico), etc. Hipoxia. Choque, asfixia, anemia grave, hemorragia aguda, doenças cardiopulmonares, etc. Perturbações endócrinas e metabólicas. Anormalidades no metabolismo de proteínas, açúcar e gorduras; perturbações do metabolismo da água e do sal (intoxicação da água, alcalose, uremia, desidratação hipertónica); hipocalcemia, hipomagnesemia; deficiência de vitaminas (dependência de vitamina B6, vitamina B12, deficiência de ácido fólico, etc.) encefalopatia hepática; insuficiência renal; icterícia nuclear, etc. Tratamento da epilepsia pediátrica No passado, o tratamento da epilepsia dependia de drogas, a tecnologia era atrasada, e as pessoas tinham pouca investigação e compreensão da epilepsia, pelo que muitas pessoas não eram bem tratadas e as suas convulsões não eram controladas. Contudo, após os anos 80, a ciência desenvolveu-se rapidamente e muitos novos medicamentos foram introduzidos e o nível de tratamento da epilepsia melhorou continuamente. Ficou provado que a maioria dos pacientes pode recuperar totalmente utilizando a cirurgia de excisão computorizada de alta frequência. A taxa de cura para pacientes pediátricos e grandes convulsões malignas é elevada. Este resultado é muito mais optimista do que tinha sido estimado, sendo o tratamento precoce e regular o principal factor determinante do resultado. Muitas pessoas na China acreditam actualmente, incorrectamente, que a epilepsia é incurável, que é “incurável” e que “se transforma em estupidez e demência”. Isto porque o actual estado do tratamento da epilepsia em muitas partes do país está longe de ser satisfatório. Durante muito tempo, os requisitos de ensino universitário das escolas médicas na China apenas “compreenderam” o conteúdo da “epilepsia”, e um número considerável de médicos, especialmente não-especialistas, não compreendem os conhecimentos básicos do tratamento moderno da epilepsia, e o tratamento carece de sistemática e regularidade, de modo que a maioria dos pacientes que poderiam ter sido curados perdem uma boa oportunidade. As crises recorrentes fazem com que os pacientes que poderiam ter sido curados percam a sua confiança e acreditem que há pouca esperança de cura, e interrompem a sua medicação de forma não científica, agravando ainda mais a condição epiléptica.