O vómito infantil é um problema pediátrico relativamente comum a quase todas as crianças por uma série de razões: o esfíncter gastro-esofágico do bebé não está suficientemente maduro, estando deitado durante longos períodos de tempo, e os alimentos líquidos são mais susceptíveis de causar refluxo do que os alimentos sólidos. A maioria destes vómitos é fisiológica. A pequena quantidade de retorno ou derramamento de leite (sem jacto) resultante após a alimentação é frequentemente normal e não clinicamente significativa. Os pais também não precisam de estar particularmente nervosos a este respeito. No entanto, os pais e os médicos comunitários precisam de estar conscientes das doenças potencialmente graves que causam vómitos para evitar atrasos no encaminhamento e diagnóstico. Os sintomas que requerem alta vigilância e avaliação rápida num especialista em pediatria incluem o seguinte: 1. vómito bilioso (vómito verde/amarelado) 2. sangue no vómito 3. fontanela protuberante 4. atraso no crescimento/resíduos 5. febre alta 6. irritabilidade 7. mau cheiro da criança 8. apatia e falta de energia 9. rigidez do pescoço e fotofobia 10. vómito persistente 11. vómito a jacto 12. Em geral, as causas destes sintomas podem ser divididas em duas categorias: cirúrgica e não cirúrgica. A maioria dos vómitos não cirúrgicos é benigna, tais como sobrealimentação, doença do refluxo gastro-esofágico, alergia à proteína do leite, gastroenterite, etc., e pode ser aliviada principalmente por medicação e intervenções apropriadas. O vómito cirúrgico (principalmente associado a malformações congénitas do desenvolvimento), embora menos comum, é frequentemente um problema mais grave do que o não cirúrgico, com 20-50% das crianças a necessitarem de intervenção cirúrgica de emergência e, portanto, requer uma vigilância extra e uma gestão rápida. Os problemas cirúrgicos incluem: 1. a bílis é má: em recém-nascidos e bebés, qualquer cor verde/amarelo-esverdeada no vómito deve ser considerada primeiro um problema cirúrgico. É necessário um exame cuidadoso para excluir a possibilidade de obstrução intestinal. Este grupo inclui: malrotação intestinal, atresia intestinal congénita, perfuração intestinal, megacólon congénito, cricotiroidismo pancreático, obstrução intestinal fecal, etc. Vómitos biliosos (>1 episódio) devem ser vistos prontamente para excluir problemas cirúrgicos. Se for necessária uma cirurgia de emergência, esta deve ser realizada prontamente. Não o fazer resultará em perda intestinal, morte, ou síndrome do intestino curto, o que afecta grandemente a qualidade de sobrevivência da criança. 2. estenose pilórica congénita: a incidência é de cerca de 1 em 1000. Ocorre sobretudo nos primeiros 3 meses de vida. A etiologia é desconhecida. A hipertrofia da camada muscular pilórica pode levar à obstrução da saída gástrica. Tal vómito caracteriza-se por comer e vomitar de imediato sob a forma de jactos de leite ou de aletas de leite, sem bílis. Depois de vomitar, a criança sente mais fome. A criança perde peso e urina menos. É necessária uma atenção médica imediata. Tanto as técnicas de tratamento aberto como as de lumpectomia estão agora bem estabelecidas. O resultado é estável. 3. Intussuscepção: ocorre frequentemente em bebés e crianças dos 2 meses aos 2 anos de idade. A tríade padrão de vómitos, dores abdominais e fezes semelhantes a compota é vista em apenas 10-15% das crianças. Mais crianças apresentam episódios breves e intermitentes de dor abdominal (que podem ser acompanhados por vómitos), com cada episódio a ocorrer com cerca de 20 minutos de intervalo. A dor abdominal é mais grave, e a criança atira e vira-se quando está com dores. Os intervalos entre episódios são mais confortáveis. As fezes sangrentas aparecem frequentemente dez horas após o início da dor abdominal intermitente. Portanto, a dor abdominal intermitente regular é mais importante para o diagnóstico precoce em crianças com intussuscepção. O prognóstico da intussuscepção melhorou consideravelmente devido à disponibilidade do rastreio por ultra-sons. A maioria das crianças pode ter o seu intestino reposicionado por clister ar/água. O reposicionamento cirúrgico é relativamente seguro. No entanto, ainda há casos ocasionais com um curso prolongado que produzem sérias complicações e levam à morte.