Pergunta 1: Quais são os sintomas da hipertensão e é possível não tomar nenhum medicamento sem sintomas?
Os principais sintomas da hipertensão são dores de cabeça, tonturas, vertigens, vertigens e inchaço da cabeça. Em casos graves, os sintomas podem incluir falta de ar, dificuldades respiratórias, inchaço, perturbações visuais, náuseas, vómitos, hemiplegia, oligúria, dores no peito e outras complicações. Contudo, não há muitas pessoas com sintomas típicos, e muitas hipertensas são assintomáticas, mesmo com tensão arterial sistólica tão alta como 200mmHg ou mais, e não é raro que as pessoas sejam clinicamente assintomáticas ou tenham sintomas ligeiros. A necessidade de medicação baseia-se na pressão arterial medida, e não nos sintomas, e é muito perigoso decidir se se deve tomar medicação com base na presença ou ausência de sintomas.
Pergunta 2: Como é medida a tensão arterial? Os monitores electrónicos de tensão arterial são imprecisos?
Para adultos sem antecedentes claros de hipertensão, recomenda-se que a pressão arterial seja medida pelo menos uma vez de seis em seis meses a um ano. Para aqueles com hipertensão, a tensão arterial precisa de ser medida várias vezes por semana, por vezes várias vezes no mesmo dia em momentos diferentes. É normalmente melhor descansar durante 5-10 minutos antes de medir a tensão arterial, e evitar stress emocional, chá, café e fumar durante meia hora. A escolha do esfigmomanómetro é geralmente baseada no tradicional esfigmomanómetro de coluna de mercúrio utilizado nos hospitais. Para a medição da tensão arterial doméstica, recomenda-se a escolha de um esfigmomanómetro electrónico de braço superior que esteja em conformidade com as normas internacionais (ESH, BHS e AAMI) por razões operacionais, em vez de um tipo de pulso ou dedo. Quanto à precisão dos esfigmomanómetros electrónicos, os esfigmomanómetros electrónicos de braço superior são actualmente considerados tão fiáveis e precisos como os esfigmomanómetros tradicionais de coluna de mercúrio. Ao utilizá-lo, fazer 2-3 medições de cada vez, fazer uma média e manter um registo.
Questão 3: A hipertensão é uma doença genética?
O mecanismo exacto da hipertensão não é bem compreendido, mas é certamente uma doença com alguma predisposição genética. Contudo, as acentuadas diferenças geográficas e étnicas na hipertensão e a tendência das famílias para se agruparem podem ser mais relevantes para uma dieta rica em sal, ambiente geográfico e relações de estilo de vida. Por conseguinte, as intervenções razoáveis de dieta e estilo de vida precoce são benéficas para a prevenção e controlo da hipertensão.
Pergunta 4: É verdade que as pessoas com hipertensão geralmente têm um mau coração?
Em termos de complicações cardíacas de hipertensão apenas, a causa principal é a hipertrofia ventricular esquerda, aumento e insuficiência cardíaca causada por hipertensão descontrolada a longo prazo. No entanto, porque a hipertensão, doenças coronárias, diabetes e outras doenças se caracterizam por uma incidência crescente com a idade, e porque várias doenças cardiovasculares partilham muitos mecanismos patogénicos comuns e interagem umas com as outras, uma elevada proporção de doentes hipertensivos tem doenças cardíacas, especialmente aqueles com hipertensão descontrolada a longo prazo e os grupos de alto risco de meia idade e idosos. As Directrizes Chinesas para a Hipertensão Arterial afirmam claramente que a hipertensão é um factor de risco importante para a morbilidade e mortalidade de AVC e doenças coronárias na nossa população e que o controlo da hipertensão pode prevenir a morbilidade e mortalidade cardiovascular.
Pergunta 5: Preciso de tomar medicação se a minha tensão arterial for medida em alta? A tensão arterial não deveria ser controlada rapidamente até um valor-alvo?
A tensão arterial elevada não é o mesmo que a hipertensão, porque há muitos factores que afectam a tensão arterial, tais como stress, ataques de vertigens, medicação, etc. Quando estes desencadeadores são removidos, a tensão arterial voltará ao normal se não houver hipertensão, e não há necessidade de medicação. Os pacientes com hipertensão ligeira sem complicações e comorbilidades óbvias também podem ser avaliados fazendo alterações no estilo de vida e observando-as durante 3 meses, e depois considerando a medicação se a sua tensão arterial não estiver sob controlo. A intervenção medicamentosa precoce deve ser dada a pacientes com hipertensão com comorbilidades, complicações ou factores de risco cardiovascular. Geralmente, excepto em emergências hipertensivas que requerem uma diminuição urgente e rápida da tensão arterial, a maioria dos pacientes deve ser tratada com uma diminuição gradual e constante da tensão arterial, especialmente nos idosos, onde a diminuição rápida da tensão arterial pode também levar a um fornecimento inadequado de sangue aos órgãos vitais.
Pergunta 6: É verdade que a medicação para hipertensão não deve ser tomada de ânimo leve e, uma vez tomada, tem de ser tomada para toda a vida e terá efeitos secundários?
A hipertensão pode ser dividida em hipertensão primária e hipertensão secundária. A hipertensão secundária é quando o aumento da pressão arterial é causado por outra doença definida, a que chamamos a “causa primária”. Uma vez diagnosticada por um médico profissional, para além de uma dieta pobre em sal, perda de peso, exercício moderado e outras medidas não médicas que podem baixar a tensão arterial até certo ponto, a maioria dos pacientes precisa de tomar medicação para o resto das suas vidas e não pode deixar de a tomar. Isto não é de todo a mesma coisa que “dependência de drogas” ou “dependência de tabaco”. Observações a longo prazo de grandes populações nacionais e internacionais mostram que à medida que a pressão arterial sobe, as complicações cardíacas, cerebrais e renais aumentam rapidamente, e as taxas de sobrevivência a longo prazo diminuem rapidamente. Portanto, o objectivo de um programa anti-hipertensivo “baseado em drogas” é reduzir o número de complicações associadas à hipertensão, a fim de reduzir a taxa de incapacidade e morte. Todas as drogas têm algum grau de efeitos secundários, e não existe tal coisa como uma droga sem efeitos secundários. Desde que a medicação apropriada seja utilizada sob a orientação de um profissional médico, os efeitos secundários são controláveis e os benefícios devem ultrapassar em muito os riscos.
Pergunta 7: Não pode começar com medicamentos caros se tiver tensão arterial elevada, por isso tem de continuar a tomar medicamentos caros?
Os medicamentos anti-hipertensivos de primeira linha actualmente recomendados estão divididos em cinco categorias principais de acordo com os seus efeitos farmacológicos, nomeadamente diuréticos, bloqueadores beta, antagonistas do cálcio, inibidores da enzima conversora da angiotensina (ACEI) e bloqueadores dos receptores da angiotensina II (ARB); de acordo com a sua duração de acção, podem ser divididos em medicamentos de acção curta, de acção intermédia e de acção longa, algumas das preparações de acção longa devem-se à lenta eliminação metabólica dos próprios medicamentos, enquanto alguns dos medicamentos de acção curta são disponibilizados através do processo farmacêutico Algumas das formulações de acção prolongada devem-se à lenta eliminação metabólica do próprio medicamento, enquanto outras alcançam efeitos de acção prolongada através de um processo farmacêutico que combina medicamentos de acção curta com técnicas de libertação lenta. Como se pode ver, não há classificação de drogas caras ou baratas na classificação de drogas hipertensivas. O preço de um medicamento é determinado pelo custo de produção, investigação e desenvolvimento, custos de distribuição, tempo no mercado, a população a que se destina (vendas) e o preço do medicamento pelas autoridades de preços. Ao escolher medicamentos anti-hipertensivos, primeiro escolhemos medicamentos de primeira linha e depois tentamos escolher preparações de acção prolongada que são tomadas uma vez por dia, uma vez que têm o efeito de baixar a pressão sanguínea suavemente, reduzindo as doses perdidas e protegendo melhor os órgãos-alvo, com menos complicações. A tecnologia continua a avançar e os medicamentos mais recentes que são muito dispendiosos de desenvolver têm frequentemente vantagens únicas sobre os medicamentos mais antigos de várias maneiras e estão a ser promovidos clinicamente. Como resultado, os novos medicamentos de longa duração são relativamente caros. À medida que o uso clínico é alargado, os custos de investigação e desenvolvimento são gradualmente recuperados, e o número de fabricantes aumenta gradualmente, o preço dos medicamentos diminuirá gradualmente e estes tornar-se-ão “medicamentos mais baratos”. Além disso, o uso a longo prazo de drogas anti-hipertensivas e de resistência cruzada entre diferentes drogas não é óbvio, deixa de usar as drogas anteriormente tomadas, substituídas por diferentes tipos de drogas do mesmo tipo, diferentes tipos de drogas e não terá muito impacto na eficácia. Por conseguinte, é completamente errado dizer que não se deve começar a tomar medicamentos caros para a tensão arterial elevada, porque então terá de continuar a tomar medicamentos caros.
Pergunta 8: Preciso de uma infusão se a minha tensão arterial estiver alta?
A maioria dos pacientes depende de medicação anti-hipertensiva oral para controlar a sua tensão arterial, excepto em casos de emergências hipertensivas em que é necessária medicação anti-hipertensiva intravenosa sob supervisão. Muitos pacientes recebem actualmente infusões intravenosas de medicamentos ocidentais e chineses, que são de pouca utilidade para baixar a tensão arterial a longo prazo, excepto para a possível melhoria dos sintomas do paciente.
Pergunta 9: Os efeitos secundários da MTC são menores do que os da medicina ocidental?
Como a medicina chinesa requer um tratamento baseado em provas, e cada indivíduo não é idêntico, objectivamente falando, a eficácia da medicina chinesa pura em baixar a tensão arterial não é ideal, e não existem muitos medicamentos anti-hipertensivos de medicina chinesa pura no mercado, e alguns deles são literalmente medicina chinesa, mas na realidade são adicionados com uma variedade de ingredientes de medicina ocidental, e alguns ingredientes de medicina ocidental não são os medicamentos de primeira linha recomendados. Deve ler as instruções e escolher a sua medicação sob a orientação do seu médico. Muitos dos actuais anúncios que promovem uma cura completa para a hipertensão são fraudes.
Pergunta 10: Quais são os tratamentos não farmacológicos para a hipertensão, para além da medicação?
O tratamento não farmacológico para doentes com hipertensão é também muito importante, principalmente: (1) dieta pobre em sal Recomenda-se que a ingestão diária de sal por pessoa seja inferior a 6g, ou mesmo inferior, tal como utilizar menos produtos em pickles, MSG, molho de soja, utilizar utensílios de medição para adicionar sal, etc.; (2) nutrição equilibrada, dieta razoável Tal como comer menos gorduras animais e miudezas animais, recomenda-se a utilização de óleos vegetais com moderação, especialmente azeite, e comer alimentos ricos em proteínas e vegetais com moderação. (3) Actividade física apropriada Escolha o tipo e intensidade adequados de exercício de acordo com a sua condição. As medidas mais eficazes para reduzir o peso são o controlo da dieta e o aumento da actividade física; (5) Deixar de fumar e limitar o álcool Fumar é um dos principais factores de risco de doenças cardiovasculares, mesmo que seja tabagismo passivo; o consumo de álcool não é defendido em pacientes com hipertensão, e se o álcool for consumido, a quantidade deve ser pequena, ou seja, menos de 50 ml, 100 ml e 300 ml de vinho branco ou vinho (ou vinho de arroz) ou cerveja, respectivamente; (6) Ajustar as emoções e libertar o stress mental. Um tratamento não farmacológico razoável é benéfico não só para controlar a pressão arterial, mas também para reduzir a incidência de todas as outras doenças cardiovasculares.