Se o ultra-som mostrar que o bebé está em posição de barriga para baixo ou transversal, não há necessidade de estar nervoso, pois o bebé é relativamente pequeno nesta fase da gravidez, o líquido amniótico é relativamente grande e o bebé tem muito espaço para se movimentar no útero, pelo que pode “virar-se” em qualquer altura. Mais tarde, à medida que o bebé cresce cada vez mais, o bebé tem menos espaço para se mover por causa da gravidade e o líquido amniótico é relativamente menor, por isso o bebé virar-se-á para a mesma direcção que o corpo da mãe para o seu próprio conforto. Cerca de 7-16% dos fetos ainda se encontram em posição de ruptura e é possível que alguns destes se tornem cefálicos por si sós mais tarde. Apenas 3-4% dos fetos permanecem em posição de ruptura às 37 semanas de gestação. Alguns factores de risco podem fazer com que o bebé permaneça na posição de bébé a termo, tais como: 1) anomalias uterinas, fibróides uterinos e outras anomalias uterinas; 2) anomalias da placenta, tais como placenta praevia, placenta ligada ao corno do útero; 3) demasiado ou demasiado pouco líquido amniótico; 4) pélvis estreita da mãe; 5) anencefalia, hidrocefalia, teratoma sacrococcígeo e massa cervical; 6) danos neurológicos fetais; 7) extensão fetal das pernas; 8) cordão umbilical curto; 8) cordão umbilical curto. 8, cordão umbilical curto; 9, restrição do crescimento fetal; 10, nascimentos múltiplos resultando no afrouxamento da parede abdominal e numa cavidade mais arredondada; 11, história anterior de apresentação pélvica; 12, nascimento prematuro; 13, idade materna avançada; embora a maioria das posições pélvicas possam ocorrer aleatoriamente, o que significa que nenhuma causa pode ser encontrada. Se ainda estiver falido a tempo inteiro, terá de discutir a sua entrega com o seu médico. Alguns hospitais realizam uma “inversão externa”, uma série de operações no abdómen da mãe para mudar a prevenção fetal da brecha (ou pé) para a cabeça, o que evita a necessidade de uma cesariana e melhora as complicações maternas e fetais durante o parto. Esta é uma técnica antiga que tem sido gradualmente descontinuada desde os anos 80 devido ao elevado número de entregas de cesarianas. Foi realizada novamente nos últimos 10 anos devido à promoção do parto natural e à liberalização dos segundos partos e ao aumento da procura de pessoas que querem dar à luz por conta própria. A inversão externa não é adequada para todas as gravidezes brechosas e requer boas indicações e contra-indicações e um acompanhamento rigoroso após uma inversão bem sucedida. O risco de asfixia neonatal e de traumatismos congénitos durante o parto vaginal é um pouco mais elevado nos partos vaginais breves do que nos partos vaginais cefálicos. Como a circunferência da culatra é geralmente menor do que a circunferência da cabeça, existe o risco de a cabeça não ser entregue com sucesso após a entrega da culatra. Existem diferentes tipos de apresentação pélvica. Se o bebé nascer com uma apresentação pélvica única ou completa, a circunferência da bexiga é maior quando combinada com a circunferência das pernas, e a cabeça e os ombros são mais propensos a passar primeiro pelo canal de parto, mas existe também o risco de lesões congénitas e asfixia. Em casos de apresentação pélvica incompleta, tais como apresentação unipedal ou bípede, o bebé precisa de ser totalmente “tapado” primeiro, para que as articulações do joelho e da anca sejam flexionadas, ou seja, o bebé “senta-se de pernas cruzadas” para aumentar o diâmetro de modo a que o colo do útero e o canal de parto possam ser completamente dilatados. Durante este processo, o risco de hipoxia fetal, asfixia neonatal, lesões congénitas tais como lesão do plexo braquial, lesão do esternocleidomastóideo e prolapso do cordão umbilical estão todos aumentados. A experiência e as capacidades do obstetra e da parteira são muito importantes no parto de um bebé em posição de parto, uma vez que é importante avaliar exactamente quando parar o “bloqueio” e permitir o parto do bebé, e quais as circunstâncias que requerem um maior “bloqueio”. Devido aos riscos associados a um parto vaginal brechoso, se a inversão externa falhar, ou se a mulher não for adequada para tal, ou se tiver medo dos riscos associados a um parto vaginal, é normalmente realizada uma cesariana, geralmente com cerca de 39 semanas de gravidez.