Classificação.
1.Acute gastrite
2. gastrite crónica
Gastrite aguda (gastrite aguda)
Definição: inflamação aguda da mucosa gástrica.
Endoscopia: congestão, edema, erosão, hemorragia, ulceração superficial.
Patologia: erosão que não excede a camada muscular da mucosa; hemorragia na submucosa (intra-mucosa), sem destruição do epitélio da mucosa.
Características clínicas e diagnóstico.
Em casos ligeiros, existem apenas sinais de dispepsia.
Sangramento: geralmente pequeno, intermitente e auto-limitado.
Hemorragia maciça: vómitos de sangue e fezes negras.
Endoscopia dentro de 24-48 horas após a hemorragia.
Conceitos relacionados com a patologia da gastrite crónica (gastrite crónica).
Gastrite superficial ~ integridade glandular
gastrite atrófica ~ atrofia glandular
metaplasia intestinal ~ transformação das glândulas gástricas em glândulas intestinais
metaplasia pseudopilórica glandular ~ transformação das glândulas gástricas em glândulas pilóricas sinusais observadas na gastrite atrófica e nos idosos
hiperplasia atípica displasia ~ lesões pré-cancerosas acima de moderadas
Etiologia e patogénese
1, Hp-helicobacterpylori etiologia mais importante: decomposição ureásica da ureia para produzir NH3, mantendo um ambiente neutro e danos às células epiteliais; toxina vacuolar Proteína VagA – danos às células epiteliais; proteína CagA do gene relacionado com citotoxinas – forte inflamação reacção; a parede celular bacteriófaga actua como antigénio para produzir resposta imunitária.
2. auto-imunidade.
3, outros factores (degenerativos, NSAID, tabagismo, alcoolismo).
Patologia
Classificação e manifestações clínicas.
Sinusite gástrica crónica (gastrite de tipo B): manifestações de dispepsia (relacionadas com ácido e poder).
Infecção crónica do corpo gástrico (gastrite de tipo A): anorexia, desgaste, anemia, deficiência vitamínica e neuropatia periférica (relacionada com a imunidade)
Testes de laboratório e diagnóstico.
Análise do fluido gástrico (método da pentagastrina).
Serologia tipo A sem Gastrinas.
Tipo A ~ Gastrina, célula anti-mural Ab, endoglina, Ab, B12.
Tipo B ~ pode ter célula anti-mural Ab gastroscopia e biopsia – o método de diagnóstico mais fiável.
Teste de Hp.
Invasivo: teste rápido de urease (de preferência), histologia (visualização directa), microscopia de coloração da mucosa (fácil de não ver), cultura ambiental micro-oxigenada e reacção em cadeia da polimerase (PCR, para investigação).
Não invasivo: 13C/14C-UBT (método preferido para revisão), teste de anticorpos IgG (não adequado como teste de confirmação para erradicação), teste de raios X, teste de absorção de Vit-B12
Tratamento
1, Tratamento para a erradicação do Hp.
2, gastrite não-Hp mesmo que se procure causas e desencadeadores.
3. modificação dietética.
4, Gestão da gastrite relacionada com ácidos e dismoticidas.
5. suplemento de B12 para a gastrite B.
6. vitaminas e micronutrientes para aqueles com intestinalização e hiperplasia atípica.