Para o tratamento cirúrgico da doença ocular relacionada com a tiróide, dizemos frequentemente aos pacientes que é melhor esperar até que a doença esteja estável, então como determinamos se a doença está activa ou não? Uma norma clínica comum é chamada a escala CAS. Uma escala de actividade clínica (CAS) foi desenvolvida com base nos sinais clínicos de actividade (dor ocular, vermelhidão, edema e deficiência funcional do olho) da seguinte forma: Pontuação Sintoma 1 Dor espontânea de retrobulbo 1 Dor no movimento ocular 1 Vermelhidão e congestão da pálpebra 1 Congestão difusa e vermelhidão da conjuntiva 1 Edema conjuntival da pálpebra 1 Edema conjuntival da barra 1 Edema do caruncho lacrimal 1 Aumento da proptose de mais de 2mm dentro de 1-3 meses 1 Dentro de 1-3 meses Perda de mobilidade ocular de mais de 5 graus em qualquer direcção 1 dentro de 1-3 meses e perda de visão A pontuação da actividade é a soma dos pontos para cada manifestação clínica e geralmente uma pontuação total de ≥4 é referida como um período clinicamente activo. Se a pontuação for mais alta, quanto mais activa for. Estudos demonstraram que valores elevados de CAS tendem a prever bons resultados de tratamento, enquanto que valores baixos de CAS não indicam tratamento ineficaz. Tem sido sugerido que a avaliação tem uma especificidade de 86% para a previsão da actividade TAO.