O deslocamento temporomandibular é uma condição em que o côndilo da mandíbula desliza para fora da tomada da articulação e não se reinicia a si próprio. Pode ocorrer unilateralmente ou bilateralmente. Se a luxação ocorrer dentro de duas semanas, chama-se luxação aguda; se tiver mais de duas semanas, chama-se luxação antiga; se ocorrer repetidamente, chama-se luxação habitual. Um artigo científico anterior descreveu as causas do deslocamento temporomandibular e agora vamos falar sobre o tratamento. A luxação aguda, se não for tratada rápida e correctamente, pode ser complicada por danos nos discos articulares e relaxamento da cápsula articular e dos tecidos ligamentares, levando a luxação recorrente. As manifestações clínicas incluem uma boca aberta, incapacidade de fechar a boca, salivação, dificuldade em comer e falar, e uma expressão facial extremamente dolorosa. A expressão facial do paciente é dolorosa. Ao exame, o movimento do maxilar é restringido e os dentes anteriores são abertos ou anti-cúspides. As radiografias mostram que os côndilos estão localizados antes da tuberosidade articular. 1. deslocação aguda da articulação temporomandibular: restabelecimento imediato + restrição do movimento mandibular O método mais comum é a manipulação intra-oral. Antes de reiniciar, massajar os músculos mastigatórios bilaterais à mão para relaxar os músculos. O paciente está sentado num banco com a cabeça contra a parede posterior e a superfície oclusal dos seus dentes mandibulares abaixo do nível da articulação do cotovelo do médico. O cirurgião coloca-se à frente do paciente e envolve ambos os polegares em gaze para evitar morder. Em seguida, ele chega à boca do paciente e coloca-o na superfície oclusal do molar mandibular, com os restantes quatro dedos a repousar na extremidade inferior da mandíbula. O restabelecimento é feito pressionando firmemente para baixo com ambos os polegares, enquanto os restantes quatro dedos seguram o queixo mandibular para cima de modo a que o côndilo, que se encontra em frente da tuberosidade articular, se mova abaixo do nível da tuberosidade articular, depois empurra para trás e para cima para enviar o côndilo para o recesso articular. Em caso de deslocação bilateral, um lado pode ser reposicionado primeiro e depois o outro. Quando o côndilo for reposto e a relação oclusal normal tiver sido restaurada, fixar a mandíbula com uma ligadura elástica ou ligadura normal durante 2 a 3 semanas para restringir o movimento da mandíbula para evitar mais deslocamentos. 2.Old deslocamento: reposicionamento por manipulação e, se necessário, reposicionamento cirúrgico sob anestesia geral O deslocamento antigo da articulação temporomandibular é frequentemente observado em doentes idosos e frágeis. Quando o deslocamento do maxilar ocorreu pela primeira vez, ela visitou vários hospitais, mas devido à sua saúde precária, os médicos não conseguiram reajustar o maxilar. Mais tarde ela veio ao nosso hospital para tratamento. Fizemos uma subluxação do gás do riso, e embora o TMJ tivesse sido deslocado durante vários meses, foi relutantemente reposicionado e fixado depois. 3. luxação temporomandibular recorrente (habitual): tratamento conservador + tratamento cirúrgico ① escleroterapia da cápsula articular: injecção extra-articular usando agentes esclerosantes, tais como ácido de óleo de fígado de bacalhau de sódio, para induzir a esclerose da cápsula articular e dos seus tecidos circundantes, formando tecido cicatricial e limitando o movimento articular; ② enxerto de retalho dérmico: usando enxerto de tecido dérmico na área da cápsula articular para reforçar a cápsula articular flácida e reduzir a luxação articular; ③ método de exercício de mordedura muscular. Ao exercitar os músculos pterigóides oclusais e internos, bem como os grupos musculares ascendentes da mandíbula, tais como o músculo temporal, contrariando assim o músculo pterigóides externo e impedindo-o de puxar excessivamente o côndilo para a frente. (iv) Implantação de placa de titânio: Uma placa de titânio é utilizada para semi-fixar as extremidades da articulação temporomandibular, limitando assim o movimento articular e reduzindo o deslocamento. A implantação de placas de titânio pode restringir severamente o movimento articular e pode levar a uma anquilose articular ao longo do tempo. 5) Aumento da tuberosidade articular: O tratamento mais definitivo para o deslocamento recorrente (habitual) da articulação temporomandibular é o uso de enxerto ósseo para aumentar a tuberosidade da articulação temporomandibular e evitar que o côndilo deslize excessivamente anterior à tuberosidade articular. Em conclusão, o tratamento das deslocações habituais (recorrentes) ainda está a ser explorado e cada método tem as suas vantagens e desvantagens.