Um pterígio é um tecido fibrovascular que cresce em direcção à superfície da córnea e está ligado à conjuntiva, muitas vezes na zona da tampa do lado nasal. A presença de um pterígio não só é esteticamente desagradável, como também pode causar astigmatismo da córnea levando à perda de visão e pode afectar seriamente a visão de um paciente se o pterígio obscurecer o eixo visual. A causa exacta e a patogénese do pterígio não é totalmente compreendida, mas a epidemiologia sugere que dois factores estão estreitamente relacionados com a sua ocorrência: a localização geográfica da área em que se vive e a quantidade de exposição à luz solar e à areia. A incidência do pterígio é superior ao normal nas pessoas que vivem em áreas tropicais e naquelas que passam muito tempo ao ar livre, sugerindo que a luz ultravioleta da luz solar pode ser a principal causa do pterígio. A predisposição genética é também um factor de desenvolvimento do pterígio, sendo mais provável que as pessoas com uma história familiar de pterígio desenvolvam pterígio do que a população normal. A apresentação clínica é geralmente bilateral, sendo o lado nasal o mais comum. Quando a lesão está próxima da zona pupilar da córnea, causa perda de visão devido a astigmatismo da córnea ou oclusão directa da zona pupilar. A conjuntiva bulbar hipertrófica e o seu tecido fibrovascular subjacente invadem a córnea num padrão triangular, e quando o pterígio é grande, pode impedir o movimento ocular. Tratamento: Evitar a irritação externa tanto quanto possível e tratar activamente a inflamação crónica do olho. Tratamento farmacológico Os antibióticos gotas oculares são utilizados para controlar a inflamação conjuntival e reduzir a congestão. Os colírios corticosteróides podem ser adicionados quando a congestão é grave. Para reduzir a irritação externa, podem ser usadas lentes de descoloração apropriadas. 2. tratamento cirúrgico ① Excisão simples do pterígio: Isto é indicado quando o pterígio invadiu a córnea e é progressivo ou próximo da margem pupilar ameaçando a função visual do olho afectado, ou se afecta a incisão da catarata ou do transplante da córnea ou estimula o desenvolvimento do pterígio após a cirurgia, ou se o pterígio é esteticamente desagradável para o doente. É também um procedimento relativamente simples e leva menos tempo a realizar, mas é propenso a recidivas. A excisão do pterígio combinada com o enxerto livre de retalho conjuntival: para ptergias maiores, hiperemicas e de crescimento rápido, ou para aqueles que perderam muita conjuntiva durante a excisão do pterígio. Este procedimento é relativamente complexo e difícil de realizar, e a aba conjuntival utilizada para enxertia deve ser especificamente impedida de ser invertida, mas os resultados são bons e a taxa de recorrência é relativamente baixa após a cirurgia. Excisão do pterígio e enxerto de retalho conjuntival com ponta: Este procedimento é também adequado para pterígio que é espesso e congestionado e cresce rapidamente. Devido à elasticidade e conformidade da conjuntiva, a conjuntiva do bulbo adjacente à área de excisão do pterígio pode ser descolada, cortada com libertação adequada e transposta para reparar a área escleral exposta. Este método não envolve a inversão da aba conjuntiva e o fornecimento de sangue é bom e a conjuntiva enxertada cresce e cicatriza mais rapidamente. A desvantagem é que pode haver alguma tensão sobre a conjuntiva quando esta é puxada e deslocada, pelo que a ferida deve ser suturada em bom alinhamento para evitar deiscência da ferida conjuntival.