A hipertensão geriátrica é uma das doenças cardiovasculares crónicas mais comuns dos idosos, com características próprias e é um tipo especial de hipertensão com um curso longo e uma progressão lenta. Como os idosos têm uma elevada tolerância ao aumento gradual da pressão arterial, os seus sintomas clínicos não são óbvios, causando facilmente atrasos na doença, enquanto a doença tem uma variedade de complicações graves, tais como hemorragia cerebral, trombose cerebral, embolia cerebral, insuficiência cardíaca, insuficiência renal, etc. A incidência também está a aumentar, e a taxa de morbilidade e mortalidade é extremamente elevada. 1, as características do início da hipertensão nos idosos (1) um longo curso, o início do insidioso. A duração da doença varia na sua maioria entre uma dúzia de anos e várias décadas, e progride lentamente. Ao mesmo tempo, como o organismo idoso tem uma maior tolerância à tensão arterial elevada, os sintomas são na sua maioria atípicos, e muitos pacientes consultam mesmo o médico com o aparecimento de complicações como os primeiros sintomas, causando atrasos. (2) A maioria dos doentes aumentou a tensão arterial sistólica e a pressão de pulso. Como resultado da aterosclerose das grandes artérias, a elasticidade diminui e o diâmetro dos pequenos vasos circundantes torna-se menor, a pressão na circulação periférica aumenta e ocorre uma hipertensão sistólica simples. (3) A ampla gama de flutuações da pressão arterial e o ritmo circadiano anormal tornam mais provável que ocorra hipotensão postural combinada com o pico de hipertensão matinal. Além disso, embora a incidência de hipertensão sistólica simples não seja elevada, pode aumentar a rigidez das grandes artérias e aumentar ainda mais a diferença de pressão de pulso, tornando-a assim mais prejudicial, o que também é uma característica importante da hipertensão nos idosos. (4) Há muitas complicações de órgãos-alvo, tais como acidente vascular cerebral, doença coronária, insuficiência renal, diabetes mellitus, hiperlipidemia e outras complicações graves, que são críticas e têm uma elevada taxa de mortalidade. (5) Redução da sensibilidade do receptor β e da actividade nervosa simpática, portanto, a eficácia dos bloqueadores β é diminuída em todos os doentes idosos com hipertensão. (6) Hipertrofia ventricular esquerda: De acordo com o estudo de Framingham, a incidência de morte súbita e enfarte do miocárdio em doentes idosos hipertensivos com hipertrofia ventricular esquerda é cinco vezes maior do que naqueles sem hipertrofia ventricular esquerda. A reversão da hipertrofia ventricular esquerda pode melhorar o curso natural da hipertensão e da doença arterial coronária, que é de grande importância para o tratamento da hipertensão. 2. as contramedidas de tratamento para a hipertensão nos idosos devem seguir os princípios do uso racional de drogas, da administração de pequenas doses e do aumento lento da dose, do uso individualizado de drogas e evitar a descontinuação abrupta de drogas que possam levar à recuperação da pressão arterial. Na ausência de factores de risco e danos nos órgãos-alvo, é preferível um tratamento não farmacológico, e a pressão sanguínea deve ser controlada através de modificação da dieta e exercício moderado. Se o controlo da pressão arterial ainda for insatisfatório após 2-3 meses, deve ser administrada medicação; os doentes com factores de risco e lesões de órgãos-alvo devem ser tratados precocemente com medicação. Os doentes com factores de risco e lesões de órgãos-alvo devem ser tratados precocemente com um único medicamento, começando com uma dose pequena e controlando de perto a eficácia e os efeitos adversos. A utilização de combinações de medicamentos para baixar a tensão arterial pode ajudar a reduzir a tensão arterial ao normal num período de tempo relativamente curto e pode reduzir a ocorrência de reacções adversas aos medicamentos. A combinação de diuréticos com β-bloqueadores, diuréticos com ACEI ou ARB, e antagonistas do cálcio com β-bloqueadores, ACEI ou ARB são os regimes anti-hipertensivos mais comummente utilizados actualmente. A tensão arterial do paciente deve ser monitorizada regularmente. Para pacientes idosos com pressão arterial elevada e pressão arterial flutuante, podem ser escolhidos como estratégia de tratamento medicamentos anti-hipertensivos que reduzem a rigidez arterial e melhoram a elasticidade das grandes artérias. Para além das ACEIs, ARBs, diuréticos e CCBs, os nitratos são eficazes para reduzir a diferença de pressão de pulso. O tratamento da hipertensão não artrítmica parcialmente descontrolada pode ser conseguido tomando medicamentos anti-hipertensivos à noite antes de dormir para baixar a tensão arterial suavemente. O tratamento desta doença deve ter em conta factores de risco tais como danos e complicações dos órgãos-alvo, com o objectivo final de reduzir a incidência de doenças cardiovasculares e cerebrovasculares e a mortalidade. O “Consenso de Peritos sobre Hipertensão nos Idosos” de 2011 publicado pela American College of Cardiology Foundation (ACCF) em associação com a American Heart Association (AHA) recomenda controlar a tensão arterial sistólica para 140-145 mmHg (se tolerada) e evitar SBP <130 mmHg e DBP <65 mmHg em pacientes com 80 anos ou mais.