A hipertensão é uma condição para toda a vida e para a maioria das pessoas com hipertensão é necessária medicação anti-hipertensiva a longo prazo, juntamente com ênfase na melhoria do estilo de vida. No entanto, muitas pessoas têm actualmente ideias erradas sobre medicação para hipertensão. Mito 1: Sabendo que têm a doença, estão relutantes em tomar medicamentos. Embora alguns pacientes tenham sido diagnosticados com hipertensão, sentem que não têm sintomas particularmente desagradáveis, ou estão aborrecidos com a medicação, ou recusam-se a tomar medicação anti-hipertensiva por receio de se viciarem nela, ou de terem efeitos secundários. A tensão arterial destas pessoas não é controlada eficazmente durante muito tempo e, com o tempo, é susceptível de causar danos a órgãos vitais como o coração, o cérebro e os rins. O Director Xia disse que o objectivo do controlo da tensão arterial é proteger os órgãos-alvo e prevenir complicações tais como acidentes cardiovasculares e nefropatia hipertensiva causada pela tensão arterial elevada. Os doentes com tensão arterial ligeiramente alta, cerca de 150/90mmHg, podem começar sem medicação e regulá-la melhorando o seu estilo de vida. Se a tensão arterial não for bem controlada após 3-6 meses de observação, deve ser controlada com medicação. A prática clínica a longo prazo provou que os efeitos secundários dos medicamentos utilizados para tratar a hipertensão são reversíveis e suaves, e devem ser seguros desde que os medicamentos sejam utilizados em estrita conformidade com as instruções do médico, pelo que os doentes hipertensos não devem ter medo de medicação. Mito 2: Pescar durante três dias, apanhar sol durante dois dias. Muitos pacientes hipertensivos só tomam medicamentos anti-hipertensivos quando se sentem desconfortáveis, e alguns pacientes não tomam medicamentos quando a sua tensão arterial não está alta, e depois tomam medicamentos quando a sua tensão arterial sobe, na verdade, estas práticas são muito pouco científicas. De facto, estas práticas são muito pouco científicas. Tomar e parar a medicação anti-hipertensiva pode fazer a pressão arterial flutuar de alta para baixa. Estudos confirmaram que as flutuações frequentes da pressão arterial podem ser muito prejudiciais, ainda mais do que a hipertensão leve ou moderada. A hipertensão é o resultado de uma combinação de factores, e não há cura ou medicação que possa curar fundamentalmente a hipertensão, que precisa de ser controlada por medicação para toda a vida. Uma vez alcançada a tensão arterial alvo, a dose deve ser ajustada sob a orientação de um médico, e a medicação deve ser tomada durante um longo período de tempo a um nível de manutenção eficaz. Mito 3: Seguir a experiência de outras pessoas com medicação. Não é raro ver uma família de pessoas com tensão arterial elevada a tomar o mesmo medicamento, com o resultado de que algumas têm um melhor controlo da sua tensão arterial enquanto outras têm um controlo deficiente. Alguns pacientes com hipertensão não vão ao hospital para consultar um médico, mas vão à farmácia para comprar medicamentos anti-hipertensivos com base na experiência de outros. Na verdade, as causas da hipertensão são complexas e existem muitos subtipos clínicos, e a capacidade de resposta, adaptabilidade e tolerância de cada pessoa à medicação varia de acordo com a idade, factores de risco e comorbilidades. Existem muitos tipos diferentes de medicamentos anti-hipertensivos disponíveis, e o desempenho de cada medicamento varia. Por conseguinte, os pacientes com hipertensão não devem tomar os seus medicamentos no mesmo padrão fixo, mas devem aderir ao princípio da medicação “individualizada”. Por exemplo, se houver uma combinação de doença cerebrovascular, devem ser preferidos os antagonistas dos canais de cálcio; se houver uma combinação de diabetes, hiperuricemia ou proteína urinária, inibidores da enzima conversora da angiotensina, antagonistas dos receptores da angiotensina como Lortin ou Ambrovir; se houver uma combinação de doença coronária, deve ser preferida a angina de esforço, beta-bloqueadores como Betalactone. O Director Xia disse que os pacientes com hipertensão deveriam primeiro ir ao hospital para alguns testes necessários, incluindo sangue, urina, ECG e alguns testes bioquímicos e outros testes vasculares de tensão arterial. O objectivo de todos estes testes é permitir ao médico avaliar correctamente o estado geral do paciente hipertenso e desenvolver o plano de tratamento mais apropriado. Mito 4: Perseguir cegamente drogas novas e caras. É comum os doentes pedirem medicamentos pelo nome e os médicos receitarem os novos medicamentos recomendados nos anúncios, ou os medicamentos “melhores e mais caros”. A segunda é que os novos medicamentos recomendados nos anúncios não são necessariamente melhores do que os medicamentos antigos que têm sido utilizados durante muitos anos na prática clínica, uma vez que qualquer medicamento tem de passar um longo período de verificação clínica. O melhor não é necessariamente o caro, mas apenas o que lhe convém. Alguns anúncios publicitários gabam-se de que um determinado medicamento pode curar todas as doenças ou mesmo curar a tensão arterial elevada, o que é puramente enganador e não deve ser tomado de ânimo leve. Mito 5: Mudança de medicamentos para a frente e para trás. Há muitos pacientes que não seguem as instruções do médico sobre a medicação, mas que, em vez disso, tomam as coisas nas suas próprias mãos e trocam de lugar, resultando em flutuações significativas na tensão arterial e num controlo ineficaz a longo prazo. A razão para isto é que alguns pacientes estão ansiosos por baixar a sua tensão arterial e querem ver resultados imediatos, pelo que mudam a medicação quando o efeito não é óbvio após 3 dias de tomar; alguns têm reacções adversas após tomarem a medicação e têm medo dos efeitos secundários; alguns são influenciados pelos pacientes hipertensos que os rodeiam, como os acima mencionados, outros comem o que seguem cegamente para comer. Alguns medicamentos anti-hipertensivos como os inibidores da enzima de conversão da angiotensina são relativamente suaves, e geralmente demora 1-2 semanas desde o momento em que se toma o medicamento até ao controlo ideal da tensão arterial, por isso não altere a sua medicação para trás e para a frente durante este período. Por vezes o controlo insatisfatório da tensão arterial não se deve necessariamente ao medicamento errado, mas também pode ser a dose errada, pode ajustar a variedade de medicamentos e a dose sob a orientação do médico, não tomar a iniciativa de mudar o medicamento para trás e para a frente. Conceito errado 6: Odiar a doença e sobredosagem de medicamentos. Como o coração e os vasos cerebrais dos idosos têm diferentes graus de esclerose, a cavidade dos vasos sanguíneos também se tornou correspondentemente mais fina e o fluxo sanguíneo diminuiu, é geralmente defendida a escolha de uma dose pequena e mais moderada de drogas anti-hipertensivas, e a observação diária das alterações na pressão sanguínea após a droga durante 1 semana, e eventualmente a escolha de uma quantidade de manutenção óptima e eficaz. É melhor manter a tensão arterial nos idosos em cerca de 160/90mmHg. Quanto mais depressa os idosos baixarem a sua tensão arterial, melhor, e não tanto mais baixa, melhor. Há muitos pacientes hipertensivos que já se adaptaram a uma pressão arterial mais elevada, e uma queda súbita demasiado baixa pode, pelo contrário, causar desconforto, alguns sintomas adversos, levando à isquemia e hipotensão postural em órgãos vitais, e até mesmo trombose cerebral e enfarte do miocárdio. O uso de medicamentos para os idosos é geralmente defendido como um medicamento de acção prolongada e um único medicamento. Se a pressão arterial não for bem controlada por um único medicamento, pode ser combinada com medicamentos anti-hipertensivos de baixa dose com diferentes mecanismos de acção sob a orientação de um médico para se complementarem e aumentarem o efeito anti-hipertensivo. No entanto, não é aconselhável utilizar vários medicamentos anti-hipertensivos em conjunto, uma vez que isto pode causar uma queda demasiado baixa ou demasiado rápida da pressão arterial e induzir acidentes cardiovasculares, enquanto a interacção entre diferentes medicamentos pode reduzir o efeito terapêutico ou aumentar a possibilidade de reacções adversas aos medicamentos.