As perturbações da fala incluem afasia e disartria, que normalmente se manifestam como incapacidade de falar, fala mal articulada, fala incoerente, respostas incoerentes e fala trabalhada. A razão para isto é simplesmente que o centro da fala está localizado no cérebro, e a expressão e compreensão da fala é feita por partes específicas do cérebro, e os órgãos articulatórios e músculos são também controlados pelo tronco cerebral cerebelar. As perturbações da fala acompanhadas de entorpecimento e fraqueza dos membros e confusão são mais fáceis de diagnosticar, mas podem não ser fáceis de determinar quando ocorrem isoladamente. Um homem de meia-idade com um início súbito de fala arrastada durante 3 horas, sem hipertensão prévia ou diabetes, historial de tabagismo e abuso de álcool, sem sinais neurológicos positivos no exame para além da fala arrastada, sem anomalias significativas na TC craniana, falando e andando como se estivesse bêbado, mas negado a beber e a cheirar a álcool, seguido de um historial de consumo “Alprazolam é um sedativo hipnótico benzodiazepínico e ansiolítico, ou seja, está na mesma classe do Valium comum. Os efeitos adversos comuns incluem sonolência, tonturas, mal-estar, etc. Ataxia, tremor, retenção urinária e icterícia são ocasionalmente observados em doses elevadas. Raramente se vêem erupções cutâneas, fotossensibilidade e leucopenia. Os pacientes individuais experimentam euforia, polifonia, distúrbios do sono e até alucinações. Estes sintomas desaparecem rapidamente após a descontinuação da droga. Alguns pacientes têm boca seca, falta de concentração, suor excessivo, palpitações, obstipação ou diarreia, visão turva, e tensão arterial baixa. Além disso, o discurso arrastado do paciente tinha melhorado gradualmente desde o início e não era acompanhado por outros sinais, pelo que o enfarte cerebral foi excluído e o alprazolam foi considerado como um efeito secundário. O outro caso era uma mulher de meia idade com incapacidade súbita de falar durante 12 horas, hipertensão prévia, não cooperativa ao exame, consciência clara, incoerência, deficiência auditivo-compreensão, fraqueza dos membros, sem hemiparesia óbvia ou sinais patológicos. Um TAC craniano mostrou um velho enfarte cavernoso nos gânglios basais esquerdos. O paciente tinha afasia motora e sensorial, enquanto que o centro da fala motora está no lobo frontal e o centro da fala sensorial está no lobo temporal, e se fosse um enfarte cerebral, a lesão seria mais extensa, com o lobo frontal e o temporal envolvidos. O diagnóstico de distimia foi feito pela família, e a história, sintomas e sinais não faltaram ao diagnosticar a doença.