Falar sobre o fecho incompleto das pálpebras após a cirurgia da ptose

Muitos pacientes lutam com a possibilidade de fechar as pálpebras incompletas após a correcção da ptose, preocupando-se que isto possa afectar o seu sono, que possam ter medo de ser vistos com os olhos abertos quando dormem, ou que possam sofrer de queratite, etc. Estas preocupações são compreensíveis. Há também alguns pacientes que requerem tanto a correcção da ptose como o fechamento total das pálpebras após a cirurgia, o que pode ser muito difícil para os nossos cirurgiões. Como a maioria dos pacientes com ptose tem uma função anormal do músculo elevador (ou fraco desenvolvimento neuromuscular), a cirurgia não pode restaurar a função do músculo, mas só pode levantar mecanicamente a pálpebra superior e, uma vez levantada à sua posição normal, não pode ser fechada adequadamente, o que é compreensível. O grau de fecho incompleto pós-operatório depende de quanto e quanto tempo a pálpebra é levantada após a cirurgia. Quanto mais se levantar a pálpebra, mais severo será o fecho incompleto. É importante cuidar da pálpebra nesta fase, uma vez que se deve colocar muita pomada ocular todos os dias antes de ir para a cama, e também se deve levantar uma das linhas de tracção na pálpebra inferior e fixá-la à zona frontal com fita adesiva para proteger a córnea da ceratite. Quando os pontos são retirados uma semana após a cirurgia, o fecho incompleto é normalmente reduzido, mas ainda é importante encomendar muita pomada para os olhos antes de ir para a cama. Se o fecho incompleto ainda for grave, é melhor levantar a pálpebra inferior para cima com um pedaço de fita adesiva, que é aplicada na testa para estreitar a fissura da pálpebra, e a gaze não ajuda, pois não impede que as lágrimas se evaporem. Após um período de cuidados desta forma, o fecho gradual incompleto é reduzido, especialmente em pacientes que tenham sido operados ao músculo elevador, a maioria dos quais consegue fechar, apenas alguns podem ficar com um fecho incompleto de 2-3 mm, e pacientes que tenham tido uma suspensão frontalis são normalmente deixados apenas com um pequeno espaço, caso em que, se o próprio olho tiver o sinal de Bell (ou seja, o olho vira para cima quando fechado), a córnea pode ser coberta pela pálpebra superior e geralmente As hipóteses de ocorrência de queratocono seriam mínimas. E, de facto, este é raramente o caso na minha longa prática clínica. Assim, as pessoas com ptose não precisam de se preocupar demasiado com o fecho incompleto da tampa após a cirurgia, uma vez que a saúde e a beleza são naturalmente mais importantes do que o fecho incompleto.