A. Síndrome “X”, a angiografia coronária é o padrão de ouro para o diagnóstico da doença arterial coronária, mas muitos pacientes têm sintomas típicos de angina de esforço, tais como desconforto no peito e áreas próximas com pouca actividade, e resultados positivos de ECG e teste de painel de exercício, mas a angiografia coronária mostra-se normal. Esta é uma situação contraditória. Esta contradição está relacionada com as limitações das técnicas de diagnóstico actuais, uma vez que as técnicas de imagiologia cardiovascular existentes só podem mostrar artérias coronárias relativamente grandes e não vasos pequenos com menos de 500 microns. A inconsistência entre os resultados e os sintomas pode residir nos microvasos, que não aparecem na angiografia coronária mas causam anomalias estruturais e funcionais na microcirculação, resultando em sintomas tais como dores no peito e nas costas. É por isso que a síndrome X é também conhecida como “angina microvascular”. Em 1973, o Dr. Kemp referiu-se pela primeira vez a uma condição com sintomas de angina de esforço e alterações anormais do ECG em repouso, com um teste de exercício positivo mas sem anomalias coronárias na imagem, como Síndrome X (CSX), sendo o “X” utilizado para enfatizar o mistério. Clinicamente, a síndrome X é mais comum nas mulheres, especialmente nas mulheres pós-menopausa, e é cinco vezes mais comum do que nos homens. Os pacientes com “X” são um grupo de alto risco O actual tratamento clínico da doença arterial coronária, seja a endoprótese coronária em medicina interna ou o bypass coronário em cirurgia, é dirigido às grandes artérias coronárias, e não se presta atenção suficiente à microcirculação coronária e às lesões microvasculares. De acordo com as estatísticas, mais de 40% das pessoas com síndrome X são hospitalizadas várias vezes por dores no peito, o que as torna “visitantes frequentes” aos hospitais e afecta seriamente a sua qualidade de vida. Em comparação com a população normal, os pacientes com X têm uma maior incidência de eventos cardiovasculares e estão em maior risco de enfarte do miocárdio e AVC. A patogénese da síndrome X ainda não foi totalmente compreendida. É importante reconhecer primeiro a doença e interrogar-se se poderá ser um paciente com “X” quando sentir os mesmos sintomas que acima e consultar prontamente um médico cardiovascular. A nitroglicerina foi considerada ineficaz no tratamento da doença arterial coronária e angina de peito, e a combinação de um antagonista do cálcio (por exemplo, nifedipina) é recomendada para esta síndrome específica. Para pacientes com síndrome “X”, os medicamentos ACEI (por exemplo captopril) podem ser mais apropriados; os beta-bloqueadores (por exemplo atenolol) podem abrandar o ritmo cardíaco e reduzir o consumo de oxigénio do miocárdio, o que também pode aliviar os sintomas. Recomenda-se escolher o medicamento após diagnóstico por um médico e não o utilizar cegamente por si próprio. Algumas síndromes X estão também relacionadas com factores psiconeurológicos. Por conseguinte, para pacientes sob a influência de ansiedade e medo a longo prazo, o aconselhamento psicológico é importante, e os antidepressivos (como o Dextran) devem ser tomados para tratamento, se necessário. V. Estilo de vida é fundamental Um estilo de vida saudável é um bom remédio para a doença. Manter um estilo de vida de cessação do tabagismo, uma dieta pobre em sal e pouca gordura pode atrasar a aterosclerose. O exercício moderado pode melhorar a função endotelial vascular e é também benéfico para as pessoas com síndrome X.