Como é diagnosticada a hipertrofia ventricular esquerda e o miocárdio obstrutivo hipertrófico? A espessura da parede ventricular esquerda é medida em diástole tardia e é normalmente 6-11 mm. A hipertrofia da parede ventricular esquerda é diagnosticada se qualquer parte da parede ventricular esquerda tiver >11 mm de espessura. A cardiomiopatia hipertrófica é uma doença cardíaca autossómica comum dominante (fenótipo ecocardiográfico 1/500 na população). Para além da hipertrofia miocárdica da cardiomiopatia hipertrófica, existem muitas outras causas de hipertrofia da parede ventricular esquerda, tais como hipertensão, coração de atleta, estenose aórtica congénita, constrição aórtica, amiloidose cardíaca e doença de Fabry. As últimas directrizes ACC/AHA para o diagnóstico e tratamento da cardiomiopatia hipertrófica afirmam claramente que a cardiomiopatia hipertrófica é diagnosticada quando a espessura da parede ventricular esquerda excede 15 mm em qualquer local, excluindo os factores secundários da hipertrofia cardíaca. Os sinais e sintomas clínicos da cardiomiopatia hipertrófica variam muito dependendo da localização do miocárdio hipertrófico. Otto et al. classificaram as diferentes localizações do miocárdio hipertrófico em sete tipos: (1) hipertrofia difusa; (2) hipertrofia septal; (3) hipertrofia apical; (4) hipertrofia papilar; (5) hipertrofia da parede posterior inferior; (6) obstrução hipertrófica; e (7) hipertrofia do ventrículo direito. A presença ou ausência de obstrução da via de saída do ventrículo esquerdo é de grande importância para as decisões de tratamento clínico. Uma obstrução da via de saída do ventrículo esquerdo é definida como uma diferença de pressão máxima de >30 mmHg em testes de repouso ou evocados, e se a diferença de pressão média na via de saída do ventrículo esquerdo exceder 50 mmHg, é uma indicação para tratamento cirúrgico, ou terapia de ablação química selectiva, ou terapia assíncrona de implante de marcapasso.