A atrofia ocular é uma doença degenerativa do tecido ocular secundária a várias doenças oculares graves e caracteriza-se por um amolecimento e retracção do olho e perda da função visual. Traumatismo ocular grave, inflamação intra-ocular, tumores, acumulação maciça de sangue vítreo, descolamento da retina e glaucoma podem todos causar atrofia ocular. Manifestações clínicas: amolecimento precoce do olho, diminuição da pressão intra-ocular, turvação intersticial refractiva e maior perda da função visual até à perda completa. Nas fases tardias, o olho é reduzido em tamanho, a córnea é mais pequena do que o normal e é turvada com degeneração por bandas, nas quais pode haver calcificações. Na atrofia ocular pós-traumática, a córnea ou esclerótica é frequentemente deformada devido à contracção de cicatrizes. Se a córnea ainda estiver clara, a profundidade da câmara anterior é anormal ou ausente, a íris está atrofiada, aderências pré-maquinas ou com neovascularização, a pupila é pequena e irregular, há frequentemente aderências posteriores ou formação de membranas, a lente está turva e o fundo do olho não pode ser visto. Imagem: A atrofia precoce tem pouca alteração na forma do olho. Devido à baixa pressão intra-ocular, a ultra-sonografia de modo B comprime o olho, revelando um encurtamento do eixo do olho, espessamento da parede do olho e, por vezes, mecanização de turvação vítrea visível e descolamento da retina antiga. Em fases avançadas de atrofia, a ecografia mostra um olho enrugado com estruturas internas desorganizadas; em casos de calcificação coróide e ossificação, são visíveis bandas de ecogenicidade de forma irregular seguidas de sombras acústicas. A ecografia mostra um olho mais pequeno, distorcido, com densidade aumentada e um nervo óptico mais fino. Tratamento: Na maioria dos casos de olhos atrofiados, a função visual é perdida ou quase perdida e não pode ser restaurada. O tratamento destina-se a aliviar a dor e o desconforto, prevenindo a uveíte simpática e melhorando a aparência. Para pacientes que já não têm qualquer valor na preservação do olho e que estão frequentemente congestionados e em dor, o olho pode ser removido; para aqueles que desejam restaurar a aparência estética do olho, a remoção do olho combinada com a implantação de uma órbita móvel seguida da colocação de um olho protético adequado é a opção de tratamento mais ideal. Implantação do assento ocular I: É adequado para pacientes que tiveram o globo ocular removido ou o seu conteúdo ocular removido por várias razões, mas está contra-indicado em casos de tumores intra-oculares ou doença infecciosa intra-ocular. Após a remoção do olho, uma bola de aço estéril é colocada no cone muscular para estimar o tamanho da cavidade orbital e a ausência do conteúdo orbital, a fim de seleccionar o tamanho adequado do assento do olho. O olho é então removido e o nervo óptico é cortado. Uma janela é feita na esclera junto às extremidades dos quatro músculos rectos e o tamanho apropriado do assento do olho é implantado na cavidade escleral. Coloca-se um olho protético fino no saco conjuntival, aplica-se pomada antibiótica ocular e aplica-se uma ligadura de pressão durante 1 semana após cada operação. Implantação de assento ocular estágio II: para pacientes que tiveram o seu olho removido sem um implante de assento ocular e ainda têm uma área supraorbital afundada depois de usar um olho protético; para pacientes que tiveram um assento ocular previamente implantado exposto e necessitam de substituição cirúrgica; e para pacientes que tiveram um assento ocular implantado que não é do tamanho certo. O procedimento está contra-indicado em pacientes com infecções orbitais activas, ou em pacientes com tendência a recorrência de tumores intraorbitais malignos. Na fase II de implantação do banco ocular, o paciente já foi submetido a uma remoção prévia do olho e os quatro músculos rectos extra-oculares perderam a sua ligação ao olho e recuaram mais profundamente para a órbita, tornando assim mais difícil encontrar os músculos. A chave para a fase II de implantação do assento do olho é encontrar os quatro músculos rectos, o que não só assegura que o assento do olho é implantado na posição anatómica correcta, mas também maximiza a sua mobilidade e a forma do olho protético. Implantação do assento ocular estádio II sem esclerose: A conjuntiva e a cápsula de Tenon são incisadas em camadas, os músculos extra-oculares são procurados e pré-estabelecidos com suturas, depois é seleccionado um assento ocular de tamanho adequado, o assento ocular é perfurado e enfiado no cone muscular, os músculos extra-oculares são fixos e a ferida é fechada em camadas. Se o saco conjuntival for de tamanho normal, deve ser colocado um olho protético fino imediatamente após a fase II de implantação, com pomada antibiótica para o olho e ligadura de pressão durante 1 semana. Se o saco conjuntival for estreito, a capsuloplastia conjuntival reconstrutiva deve ser realizada 3-6 meses após o procedimento.