I. Preparação para a apresentação
O significado de cada forma de onda
A primeira coisa que precisa de ser compreendida é que o ECG regista as alterações potenciais durante a despolarização e repolarização das células musculares cardíacas.
Sobre papel de electrocardiograma
Há tanto a aprender com a pequena praça! Não só isso, o ritmo cardíaco é calculado a partir de papel de ECG por.
Arritmia: HR = 60/P-P (ou R-R);
Arritmia: O número de grupos de ondas QRS em 3s (ou 6s) multiplicado por 20 (ou 10) para calcular a taxa ventricular.
1. electrocardiograma normal
1) Onda Sinus P (amplitude: <0,25 mv, intervalo de tempo: <0,12 s);
2) Intervalo P-R: 0,12~0,20 s;
3) Ritmo cardíaco: 60~100 batimentos por minuto.
Normalmente, é possível distinguir através da digitalização.
Taquicardia sinusal e bradicardia sinusal mnemónica: pequena taquicardia sinusal de três a cinco, sem variação entre três a cinco
2.Sinus bradicardia = superior a cinco quadros
3.Sinus taquicardia = menos de três quadros
4.Atrioventricular bloco
Por falar em bloco AV, lembremo-nos primeiro da história de um casal (P wave representa a esposa, QRS representa o marido; deve lembrar-se disto claramente, pois esta analogia será usada repetidamente) e do marido que tem um caso.
Grau I: O marido chega tarde a casa regularmente, mas volta de qualquer forma;
Segundo grau tipo I: O marido chega a casa mais tarde e mais tarde à noite, por vezes demasiado tarde para voltar;
Segundo grau tipo II: o marido chega a casa à noite a uma hora mais regular, mas muitas vezes não chega a casa;
Terceiro grau: divorciados, marido e mulher seguem o seu próprio caminho!
1) Bloqueio atrioventricular de primeiro grau
O marido chega tarde a casa com regularidade, mas volta para casa de qualquer maneira
O intervalo P-R dura >0,20 s (5 pequenos quadros, um quadro quadrado), mas cada onda P é seguida por um aglomerado de ondas QRS;
2) Bloqueio atrioventricular de segundo grau tipo I
O marido chega a casa mais tarde e mais tarde à noite, por vezes demasiado tarde para regressar
O intervalo P-R prolonga-se gradualmente até que uma onda QRS seja derramada; o primeiro intervalo P-R após o derramamento volta ao normal e depois prolonga-se gradualmente até que outra onda QRS seja derramada. Este processo cíclico é conhecido como o fenómeno do Homem.
3) Bloqueio atrioventricular de segundo grau tipo II
O marido chega a casa a uma hora fixa à noite (intervalos de RP iguais), mas muitas vezes não chega a casa (o grupo de ondas QRS perde subitamente as batidas)
Intervalo fixo de P-R com descargas regulares de ondas QRS Para cada 2 ondas P, 1 onda P não desce, chamada bloco de condução 2:1; para cada 3 ondas P, 1 não desce, chamada bloco de condução 3:2;
4) Bloqueio atrioventricular de terceiro grau
Divorciados, marido e mulher jogam cada um o seu próprio jogo sem interferirem um com o outro
Geralmente, as ondas P são seguidas por um grupo de ondas QRS. Contudo, no bloco AV de terceiro grau, não existe uma relação temporal fixa entre a onda P e o grupo de ondas QRS, e a frequência da onda P é mais rápida do que a frequência QRS.
5. prematuro atrial e ventricular prematuro
A receita: escumação atrial prematura, alargamento ventricular prematuro
Neste caso, a contracção atrial prematura é atrial prematura; a escumação atrial prematura é uma onda P anormal, que é frequentemente referida como onda P’.
Dois casais estão a divertir-se e, de repente, aparece uma mulher
A onda QRS não é normalmente distorcida, mas o intervalo é alterado.
Receita: contracção ventricular pré-termo (prematura ventricular), ventricular precoce largo (grupo de ondas QRS largo distorcido)
O marido da esposa está bem, mas de repente é inserida uma amante masculina (QRS)
O aparecimento precoce de ondas QRS amplas e mal formadas, intervalo QRS ≥ 0,12 s; sem ondas P à sua frente, ondas T na direcção oposta à da onda principal; a lacuna compensatória é completa.
6, Atrial flutter
① As ondas P desaparecem e são substituídas por ondas f de tamanho, forma e espaçamento uniformes;
② A frequência é de 250~350 batimentos por minuto;
③ Quando o rácio fixo é transmitido para baixo, o ritmo é regular, e vice-versa, o ritmo é irregular.
7, fibrilação atrial
A mulher (p-wave) está nervosa todo o dia e toda a noite durante a menopausa, o marido (QRS) está demasiado assustado para ir para casa frequentemente e de forma irregular
As ondas P desaparecem e são substituídas por ondas f de tamanho, forma e espaçamento inconsistentes, com uma frequência de 350 a 600 batimentos/min e um intervalo R-R absolutamente irregular, mas os grupos de ondas QRS podem ser distinguidos.
8. taquicardia ventricular
Três ou mais grupos consecutivos de ondas QRS de grande distorção, com um intervalo R-R ligeiramente irregular, mas com uma frequência de cerca de 150-200 batimentos/min.
9. flutter ventricular
As ondas P-QRS-T desaparecem e são substituídas por ondas de flutter ventricular rápido e relativamente regular contínuo, mas com uma frequência de 200-250 batimentos/min.
10. fibrilação ventricular
Aparecem ondas de fibrilação ventricular de tamanho, forma e distância variáveis, com uma frequência de 250-100 batimentos por minuto. Esta é a arritmia mais grave e se não for reanimada a tempo, torna-se imediatamente uma linha recta!
11.Heart ataque
O electrocardiograma de um ataque cardíaco é um processo dinâmico de mudança, que se debruça principalmente sobre o segmento ST. Se fizer o exame, as perguntas normalmente dar-lhe-ão um ECG com “elevação do segmento S-T” na fase aguda.
Localização do enfarte.