1. todos os bebés prematuros estão em risco de retinopatia de prematuridade? Os bebés prematuros são aqueles nascidos numa idade gestacional superior a 28 semanas e inferior a 37 semanas completas. Retinopatia de prematuridade (ROP) é uma forma de retinopatia da retina em bebés imaturos ou de baixo peso à nascença. A maioria dos bebés prematuros pode nascer com alterações da retina imatura que amadurecem com o tempo; no entanto, um pequeno número de bebés com baixo peso à nascença, baixa idade gestacional, ingestão prolongada de oxigénio, doenças respiratórias ou outros factores de risco podem desenvolver ROP. Estes bebés estão particularmente em risco se o seu peso à nascença for inferior a 1500g e a sua gestação for inferior a 32 semanas. 2) Quais são os riscos de retinopatia da pré-maturidade? O grau de dano causado pela retinopatia da pré-maturidade depende de três aspectos (1) o zoneamento da lesão: a retina é dividida em zonas I, II e III, tendo a zona I as lesões mais graves e o pior prognóstico e a zona III as lesões menos graves e o melhor prognóstico; (2) o estadiamento da lesão: é dividida em cinco fases de acordo com a gravidade, com a fase 5 a afectar a visão de forma mais significativa; (3) a presença de lesões Plus, com qualquer sinal de forte actividade lesiva e de deterioração rápida. 3. deve ser tratada a retinopatia da pré-maturidade? Alguma retinopatia de prematuridade pode regredir por si só e o efeito na visão pode ser suave, mas se atingir uma fase em que o tratamento é necessário e não é dado em devido tempo, a visão da criança pode perder-se permanentemente e existe o risco de complicações graves, tais como glaucoma, leucoplasia corneana, quilomalácia corneoscleral e atrofia ocular, que podem eventualmente afectar o desenvolvimento facial. 4) Como posso saber se o meu filho tem retinopatia de pré-maturidade? A retinopatia da prematuridade é uma lesão de fundo e a maioria delas ocorre na parte periférica do olho. Como a criança é demasiado jovem para cooperar com o médico, o primeiro passo é escolher um especialista de fundo com experiência clínica suficiente. É frequentemente necessário dilatar a pupila antes de examinar a criança, e como os músculos da pupila são mais fortes nas crianças do que nos adultos, é frequentemente necessário dilatar a pupila várias vezes com gotas oftálmicas. Os bebés mais pequenos podem ser examinados sem anestesia, mas se forem demasiado grandes para cooperarem com o médico, terão de ser monitorizados por um anestesista antes de serem examinados com medicação anestésica intravenosa, e na maioria dos casos não necessitarão de hospitalização para observação. Para bebés nascidos com menos de 2.000g, deve ser realizado um exame de fundo 4 a 6 semanas após o nascimento para excluir a retinopatia da prematuridade, e este critério pode ser ainda mais alargado para bebés com doenças graves. 5. pode a retinopatia da pré-maturidade ser tratada se estiver presente? As lesões mais leves podem ser acompanhadas temporariamente e não requerem tratamento específico se desaparecerem, mas podem requerer laser ou crioterapia se não desaparecerem ou se se agravarem. A maioria das lesões iniciais são tratadas com sucesso com laser ou congelamento, mas algumas crianças podem progredir para o descolamento avançado da retina apesar do tratamento atempado com laser ou congelamento. Uma vez nas fases avançadas de descolamento da retina, as hipóteses de sucesso do tratamento são reduzidas. Embora a cirurgia, por exemplo, possa ser tentada, a taxa de sucesso é frequentemente baixa, e é provável que surjam complicações, muitas vezes exigindo múltiplas operações para se obter um determinado resultado. Mesmo que a cirurgia seja abandonada nesta altura, complicações como a leucoplasia da córnea e o glaucoma secundário nas fases tardias são inevitáveis.