Vertigem posicional paroxística benigna
A vertigem posicional paroxística benigna, também conhecida como otolitros, é uma forma extremamente comum de vertigem, representando cerca de 20% de todas as vertigens e 50% das vertigens em pacientes mais velhos.
É mais comum nas mulheres do que nos homens e pode funcionar em famílias.
É mais comum no canal posterior (PC), seguido pelo canal horizontal (HC) e, em menor medida, pelo canal superior (SC). Os canais semicirculares afectados podem ser trocados, na maioria das vezes após manobras de reposicionamento otolital, e em alguns casos espontaneamente.
Sintomas típicos.
1. vertigem paroxística com nistagmo quando a cabeça se move rapidamente para uma determinada posição, a maioria dos doentes experimenta-a quando se senta, se deita, se vira, se inclina para a frente ou se inclina para trás
2. os episódios de vertigens são breves, geralmente durando de alguns segundos a um minuto.
3. vertigens cefálicas repetidamente induzidas podem repetir-se sem perda auditiva ou disfunção vestibular, e ocasionalmente com tinnitus.
O diagnóstico é baseado em:
(1) Uma história de breves episódios de vertigens induzidas por uma mudança na posição da cabeça, geralmente quando se senta ou se deita;
(ii) Um período de latência de 5 a 15 segundos, com nistagmo que não dura mais de 30 segundos, e uma aparência fatigante;
(iii) Teste de posição positiva (teste Dix-Hallpike ou Roll-test).
Nota especial: Em hemianopsia horizontal, o lado da lesão deve ser determinado com precisão: 1. para nistagmo bilateral terrestre, o lado com nistagmo grave é o lado com a lesão;
Nistagmo dorsal bilateral, o lado com o nistagmo mais fraco é o lado da lesão;
Um dos lados do nistagmo é o lado de terra, o outro lado é o lado dorsal, e o lado de terra é o lado da lesão.
Tratamento.
1. tratamento não cirúrgico
Tratamento geral: dieta pobre em sal, evitando a inclinação da cabeça para o lado afectado e movimentos extenuantes da cabeça.
Otolith repositioning: Posterior hallux valgus: 1. Epley otolith repositioning 2. Semont canal stone release (para pacientes com espondilose cervical)
Hallux valgus horizontal: método de barbicha de barbicue
2. tratamento cirúrgico: oclusão hemi-canal