Há alguns dias, quando voltou de férias em Hainan, a minha mãe disse que estava tonta de vez em quando, especialmente quando se sentava na cama ou se virava e sentia que estava a girar. Não sei qual é o problema. As causas mais comuns de tonturas e vertigens são doenças cerebrovasculares, do ouvido interno ou da coluna cervical, mas é importante diferenciar entre as três. Os pacientes com vertigens causadas por patologia cerebrovascular serão geralmente mais velhos e devem durar mais tempo e ser menos afectados por mudanças de posição, alguns com sintomas como dormência nos braços e pernas e fraqueza em ambos os membros inferiores. Se a tontura for simplesmente o resultado de uma mudança de posição, tal como sentar-se subitamente enquanto se deita, levantar-se subitamente enquanto se senta, ou virar-se de lado subitamente enquanto se deita, e se a tontura não durar muito tempo e for por vezes ligeira ou grave, então a possibilidade de desalinhamento cervical deve ser considerada após excluir a causa do otólito deslocado, e o doente deve procurar aconselhamento médico do especialista relevante o mais rapidamente possível. Em particular, se os idosos não prestarem atenção a isto, existe um risco elevado de isquemia e hipoxia cerebral prolongada, ou mesmo trombose cerebral, causada por desalinhamento cervical. Contudo, é importante notar que pacientes de meia-idade e idosos com vertigens são frequentemente diagnosticados com crescimento da coluna cervical e tratados com tracção, mas a vertigem piora. Isto deve-se frequentemente ao diagnóstico errado, uma vez que a hiperplasia não causa tonturas ou dores no pescoço, mas a vertigem cervical é causada principalmente pelo desalinhamento das duas primeiras vértebras cervicais, que não pode ser visto simplesmente olhando para as radiografias cervicais frontais e laterais, mas mais importante, tomando uma “película de boca aberta” para ver o desalinhamento da 1ª e 2ª vértebras cervicais, e por palpação. A coluna cervical deve ser palpada e a subluxação deve ser confirmada se houver proeminência e pressão. A prevalência crescente da subluxação da coluna cervical está ligada aos hábitos de sono. Como os músculos do pescoço são relaxados durante o sono, a coluna cervical é menos protegida e se dormir frequentemente de costas ou torcido, isto pode facilmente causar desalinhamento das articulações cervicais. Muitas crianças com três ou cinco anos de idade têm este problema, e os trabalhadores de colarinho branco que estão frequentemente no computador desenvolvem frequentemente uma má postura de sono durante os seus curtos intervalos para almoço, e adormecer enquanto andam de carro é também susceptível de causar luxação cervical. Por isso, a posição de dormir deve ser alvo de atenção, a altura do travesseiro deve ser baseada na posição a determinar, habituados a deitar-se de costas podem escolher um travesseiro mais baixo, habituados a deitar-se de lado podem escolher um travesseiro mais alto. Se se sentir sonolento, sonolento ou desatento, isto pode ser um precursor do desalinhamento cervical.