I. O que é “sarcoma sinovial”?
O sinovialsarcoma é um tumor maligno dos tecidos moles das articulações, sinóvia e bainhas sinoviais. A causa e a origem do tecido não são conhecidas.
É mais comum nas grandes articulações dos membros, mas também pode ocorrer na musculatura e fáscia dos antebraços, coxas e costas baixas. O principal sintoma clínico é uma massa sem dor localizada e a excisão cirúrgica é o tratamento mais importante.
Quais são as manifestações clínicas do sarcoma sinovial?
O sarcoma sinovial ocorre em adultos jovens entre os 15 e 40 anos de idade e apresenta-se frequentemente como uma massa indolor perto das grandes articulações dos membros, com inchaço peri-articular e extensão da massa ao longo do tecido mole a todo o membro. A duração da doença varia entre 2-4 anos e é geralmente de crescimento lento. Nas fases posteriores, pode haver varizes e graus variáveis de dor na superfície da pele da massa, e em alguns casos, o movimento localizado dos membros pode ser limitado.
O sarcoma sinovial é um tumor altamente maligno que pode metástase em gânglios linfáticos regionais, bem como em pulmões distantes.
Quais são os itens de exame para o sarcoma sinovial?
1.X- exame de raio
Calcificações dispersas podem ser vistas em cerca de 30% das lesões, por vezes com reacção periosteal, ou mesmo erosão ou invasão no osso, inicialmente como uma massa de tecido mole, mas posteriormente podem aparecer calcificações dentro da massa.
2. varredura óssea
Na fase final do exame, verifica-se um aumento limitado da absorção em torno da área activamente mineralizada da lesão. Devido à abundância de neovascularização na lesão, verifica-se uma maior absorção na fase inicial do exame do que nos tecidos moles adjacentes.
3. CT
O TAC revela uma massa homogénea de tecido mole com uma densidade semelhante à do músculo esquelético e um elevado grau de calcificação dentro da lesão sugestiva de sarcoma sinovial, que pode ser significativamente aumentada pelo uso de contraste.
Os bordos da massa são realçados após a injecção de contraste.
4. RESSONÂNCIA MAGNÉTICA
As lesões são frequentemente adjacentes a feixes neurovasculares importantes e mostram um elevado sinal nas imagens de RM. As lesões maiores têm uma intensidade de sinal heterogénea, sugerindo áreas de hemorragia e necrose, e por isso estas estruturas podem ser deslocadas ou encapsuladas dentro da lesão.
5. angiografia
Na fase arterial inicial, observa-se uma neovascularização significativa na zona de reacção em redor da lesão, e na fase venosa tardia, observa-se uma coloração significativa.
4) Como diferenciar e diagnosticar o sarcoma sinovial?
Diagnóstico.
Se a massa ocorrer em torno de uma articulação, o sarcoma sinovial deve ser considerado como um possível sarcoma sinovial. Deve ser realizada uma ressonância magnética local e uma radiografia ao tórax para esclarecer o âmbito local e o estado geral, e deve ser utilizada uma biopsia patológica para confirmar o diagnóstico.