Todos sabemos que muitas tosses crónicas são causadas pela asma variante da tosse, a qual está frequentemente associada a alergias. Alguns bebés têm uma tosse crónica de longa data, por vezes até com sibilância, que tende a piorar à noite e após a actividade, e foram várias vezes ao médico e disseram-lhes que o seu bebé tem uma tosse alérgica. Após tratamento anti-alérgico e nebulização, a tosse do bebé melhora significativamente. No entanto, o facto é que a incidência de tosse alérgica pura é muito baixa em crianças pequenas e a maioria dos casos acima mencionados são de asma variante da tosse (que tem uma incidência elevada). A tosse à noite e após actividade é um sinal de hiper-reactividade das vias aéreas e é normalmente uma característica da asma variante da tosse. A principal diferença entre as duas é que a tosse alérgica é apenas um caso de aumento da sensibilidade dos receptores da tosse, as lesões não são normalmente cumulativas nos tubos traqueobrônquicos, a tosse é intensa mas muitas vezes não mostra sinais de aperto, as vias respiratórias não são altamente reactivas e a função pulmonar é normalmente normal. A asma variante da tosse, por outro lado, ainda é asma na natureza e também pode ser considerada asma leve, com lesões envolvendo a traqueia e os brônquios, testes de função pulmonar anormal, aumento significativo da reactividade das vias respiratórias e frequentemente aperto de respiração durante a tosse. Academia de Ciências Médicas de Sichuan? Yang Rongxin, Departamento de Pediatria, Hospital Popular Provincial de Sichuan Ambos os testes de alergénios podem ser positivos. Ambos podem apresentar uma tosse crónica de longo prazo que não conseguiu responder à terapia anti-infecciosa. A principal diferença é se existe hiper-responsividade das vias aéreas e se as lesões se acumulam no tracto respiratório inferior afectando a função pulmonar. Em termos de tratamento, os glucocorticoides são ambos eficazes, razão pela qual a tosse alérgica é tratada eficazmente como a asma variante da tosse. A tosse alérgica é muitas vezes eficaz quando tratada apenas com medicação anti-alérgica. Embora a variante para a tosse também esteja relacionada com alergias, o tratamento com medicação anti-alérgica por si só não é eficaz e requer medicação broncodilatadora e nebulização glucocorticóide, que é a pedra angular do tratamento da asma. Além disso, a asma variante da tosse também requer uma baixa dose de nebulização hormonal na ausência de sintomas devido à inflamação crónica das vias respiratórias, enquanto que a asma alérgica requer apenas tratamento sintomático e o tratamento pode ser interrompido uma vez que os sintomas tenham diminuído. A tosse alérgica não tem uma lesão nas vias respiratórias inferiores, pelo que a nebulização hormonal pode ser superior a 5um e a nebulização normal por ultra-sons é suficiente, enquanto que a nebulização por asma variante da tosse precisa de quebrar as partículas para menos de 5um. A nebulização por compressão de gás e a nebulização de oxigénio de alto fluxo são opções necessárias. Recomendações de tratamento da tosse alérgica, variante de tosse para a asma: A variante de tosse alérgica para a asma mede Anti-histamínicos de primeira linha (antagonistas dos receptores H1) Broncodilatadores de acção rápida ICS de segunda linha (granulados grandes) Teofilina, LTRA, ICS granulados pequenos) Medicação de controlo sem ICS (granulados pequenos) ICS, corticosteróides inalados; LTRA, antagonistas dos receptores de leucotrieno Devido à função pulmonar Como os testes de função pulmonar (especialmente em crianças com menos de 5 anos) não são normalmente realizados, os testes de sensibilidade do receptor da tosse são ainda menos frequentes. Portanto, nos casos em que a identificação é difícil, o tratamento diagnóstico pode ser administrado, ou a asma variante da tosse pode ser gerida directamente.