☆ Quais são os principais aspectos a procurar ao determinar inicialmente se se trata de doença coronária?
Estudos demonstraram que os factores de risco de doença coronária estão intimamente relacionados com a exactidão do diagnóstico clínico, e quanto mais factores de risco existirem, mais provável é que a doença coronária esteja presente. Os principais factores de risco para doenças coronárias são a hipertensão, hiperlipidemia, obesidade, tabagismo e diabetes mellitus.
☆ Quem são as principais pessoas em risco? Que idade têm as pessoas com sintomas que devem ser consideradas para a doença coronária?
As pessoas de alto risco são aquelas que têm um elevado número de factores de risco de doença coronária e são mais propensas a ter doença coronária. Actualmente, o início da doença coronária está a avançar, com algumas pessoas a serem tratadas por enfarte do miocárdio na casa dos 20 anos, e a incidência de doença coronária aumenta geralmente significativamente nos homens com mais de 40 anos de idade e nas mulheres após a menopausa.
☆ Se um jovem na casa dos 20 ou 30 anos tem os sintomas típicos de doença coronária, devo considerar a doença coronária?
Actualmente, o início da doença coronária está a avançar e há casos de enfarte do miocárdio no início dos anos 20 para tratamento. Os jovens na faixa dos 20 e 30 anos que desenvolvem sintomas típicos de doença coronária ainda devem ser levados a sério e ser activamente investigados com electrocardiogramas, testes de exercício e tomografia computorizada de imagem coronária.
☆ Quais são os principais aspectos da história médica passada em que se deve concentrar?
Principalmente factores de risco, ocorrência de dores no peito, investigações anteriores, medicação e efeitos
☆ Os doentes coronários têm sempre alterações nos lípidos sanguíneos, no açúcar e na pressão sanguínea?
Normalmente alguns deles são anormais, mas não absolutamente. Pode haver uma causa genética para o declínio da função endotelial coronária e o desenvolvimento da placa nos vasos sanguíneos
☆ É necessário rastrear a doença arterial coronária em pessoas que não têm os três altos encontrados mas têm sintomas tais como angina, aperto no peito e falta de ar?
Um electrocardiograma, ultra-som cardíaco, tomografia computorizada ou mesmo uma angiografia coronária devem ser realizados para detectar a doença arterial coronária.
☆ Quais são os sintomas típicos da doença arterial coronária? Será a angina pectoris a chave para determinar isto?
Os sintomas típicos da angina são atrás do esterno até à garganta ou na região precordial, irradiando para o ombro esquerdo e para o braço esquerdo. A dor é por vezes no abdómen superior ou na glabela, enquanto que o esterno inferior é frequentemente sufocante atrás do esterno. As áreas atípicas incluem dor no peito direito, maxilar, pescoço, dentes, cabeça rara, coxas inferiores e até nos dedos dos pés. A natureza da dor é cólica ou tipo pressão, ou um aperto, dor ardente, frequentemente acompanhada de irritabilidade, suor e medo. Dura frequentemente cerca de alguns minutos e pode ser aliviada pelo repouso e nitroglicerina.
☆ Como é que a angina dói realmente?
O local típico situa-se atrás do esterno até à faringe ou na região precordial, irradiando para o ombro esquerdo e para o braço esquerdo. A dor é por vezes no abdómen superior ou na glabela, enquanto que o esterno inferior é frequentemente sufocado atrás do esterno. As áreas atípicas incluem dor no peito direito, maxilar, pescoço, dentes, cabeça rara, coxas inferiores e até nos dedos dos pés. A natureza da dor é cólica ou tipo pressão, ou um aperto, dor ardente, frequentemente acompanhada de irritabilidade, suor e medo. Dura frequentemente cerca de alguns minutos e é aliviada pelo repouso e nitroglicerina.
☆ Existe uma relação entre a gravidade dos sintomas e a gravidade da doença arterial coronária?
Normalmente, quanto mais graves são os sintomas, mais graves são as lesões das artérias coronárias
☆ O que significam os sintomas atípicos da doença arterial coronária e o que é que eles incluem? São facilmente confundidos com outras doenças?
As dores atípicas no peito incluem dores no peito direito, maxilar, pescoço, dentes, cabeça rara, coxas inferiores e até nos dedos dos pés.
☆ Existe uma forma assintomática de doença arterial coronária?
Sim, este tipo “silencioso” de doença arterial coronária é geralmente assintomática e tem frequentemente os seus primeiros sintomas sob a forma de insuficiência cardíaca, choque, morte súbita e arritmias. Sintomas indolores também podem ser observados em: (1) pacientes com diabetes mellitus; (2) idosos; (3) pacientes com enfarte agudo do miocárdio após recuperação da anestesia; (4) pacientes com doença cerebrovascular; (5) pacientes com desidratação e acidose.
☆ Como podemos detectar precocemente doenças coronárias com sintomas atípicos ou assintomáticos?
Verificar o ECG de exercício de esforço, a perfusão nuclear, a perfusão nuclear ou a angiografia coronária
☆ Existem casos que se pareçam com doenças das artérias coronárias, mas que na realidade não são de todo doenças das artérias coronárias? Como nos devemos diferenciar?
Sim, angiografia coronária por TC ou angiografia coronária