Quais são as limitações da cirurgia laparoscópica em comparação com a cesariana tradicional? A cirurgia laparoscópica é difícil de visualizar a lesão. Ao realizar a cirurgia laparoscópica, o cirurgião só pode operar com a ajuda de uma imagem bidimensional no monitor, que carece de tridimensionalidade; a textura da lesão não pode ser tocada diretamente, pelo que é difícil avaliar a extensão da lesão. A cirurgia laparoscópica depende em grande medida do equipamento e dos instrumentos cirúrgicos. A configuração padrão dos instrumentos requer um elevado nível de perícia por parte do cirurgião. Os instrumentos mais recentes têm um excelente desempenho e podem reduzir a dificuldade e encurtar o tempo de operação, mas são caros. Por exemplo, o sistema de encerramento vascular LigaSure/”Ligation Speed” foi concebido para emitir energia eléctrica de alta frequência, combinada com a pressão das mandíbulas vasculares, o que faz com que o colagénio e a fibrina se dissolvam e desnaturem nos tecidos do corpo, e as paredes dos vasos se fundam para formar uma banda semi-transparente, resultando no encerramento permanente do lúmen. É mais seguro, mais rápido e mais fácil fechar (ou cortar) qualquer vaso sanguíneo ou feixe de tecido com menos de 7 mm de diâmetro. A Ultrasonic Knife é um gerador de frequências de ultra-sons que faz com que a ponta metálica oscile a uma frequência de ultra-sons, provocando a vaporização da água no tecido, a quebra das ligações de hidrogénio das proteínas, a desintegração das células e o corte ou coagulação do tecido. O corte é altamente preciso, a coagulação é controlada, o fumo e a formação de crostas são mínimos e não há passagem de corrente eléctrica através do corpo. O procedimento exato e o momento da cirurgia laparoscópica são difíceis de determinar no pré-operatório. A cirurgia dos anexos pode tornar-se bastante complexa e difícil devido à diversidade de lesões e à complexidade variável das lesões; por vezes, a remoção da peça cirúrgica por si só pode levar a complicações.