Plano de tratamento da pericardite tuberculosa: Na fase aguda, deve ser dado repouso na cama e deve ser assegurada uma alimentação adequada. O princípio do tratamento anti-tuberculose é o mesmo da tuberculose ativa. Quando há exsudado, a hormona adrenocorticotrófica deve ser adicionada de imediato durante 3 a 4 semanas, o que pode acelerar a absorção do exsudado, reduzir as aderências e prevenir o desenvolvimento de pericardite constritiva. Se a medicação for interrompida demasiado cedo, o exsudado pericárdico pode voltar a aparecer, sendo necessário repetir outro tratamento. Se uma grande quantidade de derrame pericárdico afetar a respiração e a função cardíaca, deve ser realizada uma pericardiocentese para extrair o líquido e pode ser realizada uma drenagem pericárdica contínua para aliviar os sintomas de tamponamento pericárdico e também reduzir a adesão e a constrição pericárdicas. No caso da pericardite constritiva, o tratamento cirúrgico deve ser efectuado após a confirmação do diagnóstico, pois só com a remoção das aderências e a remoção parcial do pericárdio é que o coração pode ser desatado. Testes laboratoriais: 1. Teste tuberculínico Um teste tuberculínico positivo e a presença de focos de tuberculose noutras partes do corpo são úteis para o diagnóstico. 25% dos doentes têm um teste tuberculínico negativo. 2. Exame do líquido da pericardiocentese Semelhante ao exsudado da pleurisia tuberculosa, pode haver um derrame pericárdico sanguinolento. A confirmação do diagnóstico depende da pesquisa de bacilos da tuberculose no líquido pericárdico, mas a taxa de positividade é baixa, 20%-50% dos casos são positivos para cultura de bacilos da tuberculose. A adenosina deaminase ADA no líquido pericárdico está obviamente aumentada para ajudar no diagnóstico. 3, biópsia pericárdica pode ser visto tecido de granulação caseosa, taxa positiva de 50% ~ 75%. Outro exame auxiliar: 1, o exame de raios-X é muito importante para determinar o derrame pericárdico, o derrame> 300 ～ 500ml quando a fluoroscopia da sombra cardíaca se expandiu em forma de pera ou em forma de frasco, o arco original desapareceu, o batimento cardíaco enfraqueceu ou desapareceu. A sombra da base do coração alarga-se e torna-se esférica quando deitada de costas. A aorta torna-se mais pequena e a veia cava superior alarga-se. A fotografia de contagem de ondas é útil para o diagnóstico. 2 . Eletrocardiografia (1) Elevação do segmento S-T: No estágio inicial (horas a dias), exceto para o segmento S-T de aVR e V1, o segmento S-T de outras derivações é elevado, o que é óbvio em V5 e V6, com um arco para baixo, e então diminui gradualmente e retorna à linha isoelétrica. (2) Alterações da onda T: a onda T inicial é vertical, quando o segmento S-T retorna à linha de base, a onda T é gradualmente achatada ou invertida. Depois que a inflamação diminui (dentro de semanas a meses), a onda T retorna gradualmente ao normal. Se se tornar crónica, a inversão da onda T pode persistir durante muito tempo. (3) A onda do complexo QRS é vista como sendo de baixa voltagem. (4) Taquicardia sinusal. (5) Uma grande quantidade de derrame pericárdico pode causar alternância elétrica das ondas P, QRS e T. E o bloqueio de condução do ramo direito pode aparecer. 3 . Ecocardiografia 15ml de fluido podem ser detectados. Uma área escura de fluido sem eco pode ser vista entre a parede posterior do ventrículo esquerdo e o pericárdio posterior; da mesma forma, pode haver uma área escura entre a parede anterior do ventrículo direito e a parede torácica. Exame isotópico É utilizada uma injeção intravenosa de albumina marcada com 131I ou uma injeção intravenosa de 99mTc para o exame cardíaco que, quando comparado com as sombras cardíacas na radiografia, determina a presença ou ausência de derrame.