I. Dentadura e saúde oral e geral A dentadura pode restaurar a função mastigatória, articulação e estética do paciente, mas se não for devidamente cuidada, pode afectar a saúde oral e a saúde geral.
(i) Biofilme da placa dentária O biofilme da placa dentária é um agregado complexo de bactérias respiratórias, fungos e outros microrganismos que se acumulam na superfície de uma dentadura. 1 mg de placa contém mais de 10¹¹ e mais de 30 microrganismos diferentes. Estudos demonstraram que os biofilmes de placa são mais susceptíveis de se acumularem em superfícies de dentadura rugosas do que em superfícies de dentadura lisas. Cuidados inadequados com a dentadura podem resultar em riscos na superfície da dentadura, aumentando a rugosidade da superfície da dentadura e causando a acumulação de biofilme de placa.
(ii) Estomatite de dentadura A estomatite de dentadura refere-se a danos inflamatórios na mucosa oral em contacto com a base removível da dentadura. A lesão é caracterizada principalmente por edema vermelho da mucosa. A estomatite da dentadura é uma doença inflamatória da mucosa oral causada pela utilização inadequada da dentadura. A cândida é o principal agente causador da estomatite da dentadura. Candida adere à superfície de várias restaurações e a superfície rugosa da base da dentadura fornece área adicional de mucosa para Candida e um ambiente propício à acumulação de placa, resultando na inflamação do tecido da mucosa sob a dentadura. A estomatite da dentadura pode causar boca seca, dor ardente na mucosa oral, e muitas vezes combinada com estomatite orofacial, resultando numa abertura bucal restrita, afectando a função mastigatória do paciente e a sua qualidade de vida.
(Estudos epidemiológicos e clínicos demonstraram que as doenças infecciosas orais são factores de risco para doenças sistémicas tais como doenças cardiovasculares, diabetes mellitus, doenças gastrointestinais e doenças respiratórias, bem como para a ocorrência de nascimentos prematuros e bebés de baixo peso à nascença. Os dentes da dentadura são mais propensos do que os dentes naturais a depositar escamas macias e prender bactérias, tornando-os difíceis de limpar. Se a dentadura não for devidamente limpa durante um longo período de tempo, afectará a higiene oral das próteses, o que por sua vez afectará a saúde oral das próteses, por exemplo, os dentes naturais restantes serão mais propensos a cáries, periodontite e estomatite da dentadura, etc. Está também associada a outras doenças sistémicas e as citocinas inflamatórias nos tecidos moles podem entrar na circulação sanguínea e agir sistemicamente. Algumas bactérias nocivas na cavidade oral estão associadas a endocardite bacteriana, pneumonia aspirativa, doença pulmonar obstrutiva crónica, infecções do tracto respiratório e outras doenças sistémicas. Os doentes com periodontite e outras infecções orais devem primeiro eliminar a infecção e controlar a inflamação das bactérias nocivas na boca antes da restauração da dentadura, que deve ser baseada na saúde oral. Após a restauração da dentadura, é importante manter a higiene oral, limpar diariamente os dentes naturais e a dentadura e ir a um hospital dentário para um exame oral regular.
II. limpeza da dentadura
(a) Definição e critérios de avaliação de dentadura limpa Uma dentadura limpa significa que a superfície da dentadura deve ser mantida limpa e livre de odores, pigmentação e escamas macias durante a sua utilização. A avaliação clínica da limpeza da prótese pode ser feita utilizando o teste de aderência da placa dentária, que é uma avaliação abrangente da limpeza da prótese com base na aderência, odor e pigmentação da placa dentária, tal como revelado pela mancha da placa. Isto é feito lavando a prótese sob água corrente após a aplicação da mancha e observando a área das superfícies labial e vestibular da prótese, as superfícies lingual e palatina e as superfícies teciduais coradas pela mancha, e o odor e pigmentação da prótese. Grau 0: sem placa, sem odor, sem pigmentação. Grau 1: pequena quantidade de placa e pigmentação (cobrindo 1-25% da área), pouco odor. Grau 2: quantidade moderada de placa e pigmentação (26%-50% da área coberta), odor moderado. Grau 3: Grande quantidade de placa e pigmentação (51%-75% da área coberta), odor severo. Grau 4: Placa e pigmentação cobrindo quase todas as superfícies da dentadura (cobrindo 76%-100% da área coberta), odor muito grave.
(Os resultados de um inquérito sobre a saúde oral dos restauradores de dentaduras realizado em cinco províncias e municípios directamente sob o Governo Central em Pequim, Sichuan, Hubei, Shaanxi e Fujian na China revelaram que a limpeza dos restauradores de dentaduras não era optimista e que os restauradores de dentaduras geralmente não tinham conhecimentos sobre os cuidados com as dentaduras. Entre os 918 indivíduos de meia idade e idosos com próteses removíveis, apenas 26% das próteses tinham uma boa limpeza da dentadura, 68% das próteses tinham acumulação de placa bacteriana e pigmentação na dentadura; 49% das próteses optaram por utilizar pasta de dentes e escovas de dentes para limpar a dentadura, e menos de 1% utilizaram produtos de limpeza da dentadura; 82% das próteses pensavam que a dentadura podia ser limpa com pasta de dentes e escovas de dentes comuns, bem como com dentes naturais. Setenta e cinco por cento dos restauradores de prótese apenas utilizavam água para embeber a sua dentadura após a remoção, e 26 por cento raramente ou nunca removeram os seus dentes.
(iii) Instruções de limpeza da dentadura
1. importância da limpeza da dentadura: Como os dentes da dentadura são mais propensos a bactérias, sujidade e pigmentação e formação de placa bacteriana do que os dentes naturais, podem afectar a auto-limpeza fisiológica dos tecidos duros e macios da boca (bochecha, língua, dentes) até certo ponto. Em primeiro lugar, porque os componentes da prótese formam uma área de retenção entre o retentor e os dentes de pilar, dentes de pilar e dentes de pilar, e entre o conector e a superfície do tecido, isto leva à acumulação de placa bacteriana nos dentes de pilar e a um aumento de Streptococcus pyogenes, Lactobacillus, bactérias Gram-negativas e Candida albicans, o que leva a um aumento significativo da taxa de cárie nos dentes de pilar e torna difícil o controlo da inflamação periodontal; em segundo lugar, devido à forma complexa da prótese e à superfície irregular, não é fácil limpar os resíduos alimentares e as bactérias após a fixação. Ao mesmo tempo, o material da base da prótese e os dentes artificiais são resina composta, que é fácil de fazer aderir as bactérias e pigmentação, tais como má limpeza da prótese, acumulação de placas durante muito tempo, o aumento de bactérias nocivas pode afectar o microambiente oral e a saúde oral do restaurador da prótese, de modo que o fluxo de saliva oral é reduzido, o valor do PH da saliva é alterado, o conteúdo microbiano da saliva é aumentado, causando o aumento da possibilidade de estomatite e halitose da prótese; mais uma vez, a prótese mal limpa é um local de reunião de bactérias. Dentaduras mal limpas são um local de recolha de bactérias, e o uso de uma dentadura mal limpa não só é susceptível a doenças infecciosas orais, como também está associado a doenças infecciosas de outros órgãos, afectando a saúde em geral. Por conseguinte, é importante que o restaurador da prótese efectue a limpeza diária da dentadura para manter uma boa higiene oral.
2. métodos de limpeza da dentadura: Esta directriz recomenda os seguintes métodos óptimos de limpeza da dentadura.
① Utilizar uma pastilha, pó ou solução eficaz de limpeza da dentadura concebida especificamente para a limpeza da dentadura e mergulhar a dentadura de acordo com as instruções do produto;
② Escovar todas as partes da prótese com uma escova de dentes de cerdas macias mergulhada na solução de limpeza, especialmente em áreas difíceis de limpar, tais como os anéis, os bordos cervicais dos dentes artificiais e a superfície do tecido do pilar;
③ Lavar bem a dentadura depois de mergulhada e escovada e antes de a levar para a boca;
④The A escova de dentes utilizada na limpeza da dentadura não deve ser apenas macia, mas também não deve ser utilizada com força excessiva. É melhor evitar a utilização de produtos de limpeza com agentes abrasivos (como pasta de dentes comum) para evitar o desgaste da superfície dos componentes da dentadura, especialmente da superfície dos dentes artificiais e da base de resina.
3. tempo para limpeza da dentadura: Além de limpar a dentadura e a boca duas vezes por dia de manhã e à noite, a dentadura deve ser removida após cada refeição e a boca e a dentadura limpas, com especial atenção à limpeza dos dentes naturais e da dentadura antes de ir para a cama à noite. Se a dentadura não deve ser usada na boca após a limpeza, deve ser embebida em água fria limpa ou numa solução especial de limpeza da dentadura, e não em água a ferver ou em produtos químicos de limpeza que não sejam de digestão para evitar danos e deformações da dentadura.
Precauções para o cuidado da dentadura.
①Denture pode ser doloroso, cair e inconveniente de usar quando usado pela primeira vez, por isso ir ao hospital para exame e ajuste a tempo para facilitar o funcionamento normal da dentadura;
②After a dentadura foi restaurada, a dentadura deve ser revista regularmente todos os anos a fim de detectar quaisquer problemas na dentadura e na cavidade oral e para manter o bom conforto e função da dentadura;
Recomenda-se que a dentadura não seja usada durante o sono para permitir o repouso dos tecidos moles da boca e para ajudar a reduzir a incidência de estomatite da dentadura;
④ A utilização adequada de produtos adesivos de prótese que aumentam a retenção da prótese, especialmente quando a retenção da prótese é reduzida, pode ajudar a melhorar o conforto do paciente com a prótese;
⑤ Em casos de reabsorção alveolar da crista alveolar e alterações dos tecidos moles, o reembasamento pode ser utilizado para melhorar a adaptação da superfície do tecido da prótese à superfície dos tecidos moles;
(6) Se a crista alveolar for severamente reabsorvida, se os tecidos moles da boca forem muito diferentes, ou se a relação oclusal normal da prótese tiver sido alterada pelo desgaste dos dentes artificiais, a prótese deve ser substituída prontamente, uma vez que a utilização relutante de uma prótese pobre pode agravar os danos nos tecidos orais restantes;
(7) Se já tiver experimentado sintomas como vermelhidão, dor ardente e boca seca, deve procurar atenção médica e tratamento.