A córnea humana normal é transparente e não vascular, e é um componente importante do sistema refractor do olho, representando 3/4 do poder refractor total do olho, e é também o local cirúrgico para a queratomileusis excimer laser. A córnea tem uma aparência oval ligeiramente transversal, com um diâmetro transversal de aproximadamente 11,5-12mm e um diâmetro vertical de aproximadamente 10,5-11mm, ligeiramente protuberante para a frente. A espessura periférica da córnea é de aproximadamente 1mm e a porção central é a mais fina com aproximadamente 543±67,9um. A cirurgia refractiva da córnea por laser de excímeros é realizada cortando na córnea para alterar o seu poder refractor. A espessura da córnea pós-operatória torna-se mais fina e menos intensa, pelo que uma certa quantidade de espessura da córnea é decisiva para a escolha da cirurgia, o desenho do tamanho do corte e o cálculo da espessura segura do estroma da córnea a reter. Medidas precisas da espessura da córnea devem ser tomadas antes da cirurgia para determinar se a córnea é de espessura suficiente para a cirurgia do queratocono. Uma vez que a parte mais fina da córnea e a parte mais profunda para a ablação miópica por laser se encontra normalmente na região central da córnea, a medição da espessura central pré-operatória deve ser de importância primordial. Uma córnea fina pode indicar uma córnea cónica precoce; a espessura central da córnea periférica, especialmente no desbaste inferior, deve excluir a possibilidade de uma córnea cónica precoce. As pessoas com córneas cónicas não são candidatos adequados para a cirurgia refractiva da córnea a laser. A fim de assegurar que a córnea tenha uma certa resistência após a cirurgia a laser e para evitar, na medida do possível, córneas cónicas secundárias causadas por cirurgia, foi estabelecida uma série de normas nacionais para a queratomileusis excimer laser: a espessura central da córnea abaixo de 480um (alguns peritos recomendam abaixo de 500um) não é uma opção para a cirurgia LASIK; a espessura central da córnea abaixo de 460um (alguns peritos recomendam abaixo de 470um ) não são adequados para qualquer tipo de cirurgia a laser. A espessura do leito da córnea pós-operatória não deve ser inferior a 250um e a quantidade total de corte a laser não deve exceder 50% da espessura da córnea. A córnea cónica pós-LASIK é uma das complicações mais graves da cirurgia LASIK, com uma incidência de 0,04-0,6%. Os principais factores de risco são: doença córnea dilatada; córneas cónicas gaguejantes; espessura demasiado fina do estroma córneo residual; córneas pré-operatórias finas; jovens; e miopia elevada. Uma vez que as córneas cónicas são mais propensas a ocorrer em córneas finas, é verdade que quanto mais espessa a córnea, melhor? A resposta é não. Se a córnea central for significativamente espessada, especialmente se a espessura exceder 600um, isto deve ser excluído como sendo devido a disfunção endotelial da córnea, como a distrofia de Fuchs, e a endotelioscopia da córnea também deve ser realizada. Por conseguinte, córneas mais espessas não são melhores.