>br />Indicações e calendário da cirurgia: A cirurgia por si só não é recomendada para cicatrizes quelóides; cicatrizes hipertróficas activas são contra-indicadas para cirurgia; a taxa de recorrência após cirurgia para cicatrizes hipertróficas maduras é relativamente baixa, e a cirurgia pode ser realizada selectivamente; pacientes com corpo quelóide não são adequados para cirurgia porque são propensos à recorrência após cirurgia.
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A cicatriz hipertrófica amadurece normalmente após 0,5 a 2 anos, a cicatriz torna-se macia e plana, e o congestionamento diminui, portanto, é melhor realizar a cirurgia após 6 meses ou 1 ano. Contudo, em áreas onde a função é afectada, a cicatriz deve ser prontamente excisada, o tecido afrouxado, e os enxertos de pele realizados. Para cicatrizes de quelóides, recomenda-se a medicação intra-cicatrizada até que a lesão não volte a regredir, sendo então realizada a cirurgia.
Para pequenos quelóides e cicatrizes hipertróficas, todas elas podem ser excisadas de uma só vez e fixadas com suturas dérmicas fiáveis e fita adesiva durante 1 mês para reduzir a tensão da sutura; para cicatrizes maiores, a excisão parcial pode ser utilizada para reduzir a tensão no local da sutura após a excisão cirúrgica; a excisão selectiva dos quelóides deixa apenas uma aba na superfície sem aumentar a tensão local, o que é chamado método de excisão. No entanto, a utilização clínica deste método é limitada pela tendência de causar hematoma e necrose sob a aba e pela dificuldade da operação cirúrgica; para aqueles com sintomas óbvios, requisitos cosméticos elevados, e grandes áreas que não podem ser suturadas directamente, pode ser considerado o enxerto de pele e pode ser aplicada radioterapia pós-operatória ou injecção intradérmica para prevenir a recorrência.
>br />Precauções cirúrgicas e experiência clínica: (Presumir a tendência do quelóide de acordo com a história do trauma anterior;) (A taxa de recorrência após a cirurgia é geralmente baixa para cicatrizes hipertróficas do quelóide que foram infiltradas e avermelhadas no passado e estão agora achatadas e avermelhadas;) (É melhor usar radioterapia e outro tratamento abrangente após a cirurgia, e se a radioterapia for usada após a cirurgia, o tratamento cirúrgico pode ser considerado para aqueles que são considerados contra-indicados para a cirurgia;) (Durante a cirurgia (A operação deve ser realizada em estrita conformidade com os princípios de assepsia e não-invasividade, com incisões feitas ao longo da linha da pele, movimentos suaves, instrumentos cortantes, para evitar traumas desnecessários, hemostasia adequada, e nenhuma cavidade morta deixada para trás;) Suturar a pele sem tensão, ou utilizar enxerto de pele ou “Z” se a tensão for alta, alinhar a sutura com a borda da ferida, não apertar demasiado, e remover a sutura a tempo, Para reduzir a recorrência de cicatrizes pós-operatórias.