As causas das pernas naturalmente espessas são as seguintes.
A variação inter-individual pode ocorrer e é influenciada pela genética, algumas pessoas têm grandes ossos e massa muscular nas pernas e podem parecer ter pernas mais espessas, estas são normais.
Algumas pessoas são mais propensas à obesidade devido a características metabólicas e podem também parecer ter coxas espessas, que podem ser reduzidas através do controlo da dieta e do aumento do exercício físico para atingir a perda total de gordura corporal, reduzindo assim a circunferência das pernas.
Sentar-se de joelhos desde a infância também pode levar a vitelos grossos.
Algumas condições genéticas raras como a distrofia muscular do tipo Duchenne podem também manifestar-se como hipertrofia pseudomuscular das pernas.