A hiperplasia endometrial não é na realidade uma condição, mas um grupo de perturbações em que a hiperplasia anormal das glândulas endometriais é a manifestação principal. Especificamente, estes incluem a hiperplasia simples do endométrio (também chamada hiperplasia simples do endométrio), hiperplasia complexa do endométrio e hiperplasia atípica do endométrio. Como surgem estes tipos de perturbações? Isto remonta à forma como o ciclo menstrual normal se realiza. Apresentação clínica da hiperplasia endometrial: a maioria das pacientes apresenta-se na clínica com distúrbios menstruais e hemorragia vaginal irregular. É importante mencionar que muitos pacientes dizem: “Os meus períodos são normais, eu tenho-os todos os meses”. No entanto, a menstruação normal é hemorragia vaginal cíclica e a quantidade e duração de cada hemorragia é relativamente constante. Em doentes com distúrbios menstruais, podem também ter hemorragias vaginais todos os meses, mas a quantidade de hemorragia pode ser mais ou menos frequente, e a duração pode ser mais longa ou mais curta. Neste caso, os ovários não estão de facto a ovular normalmente, e a hemorragia de ruptura ocorre quando o endométrio engrossa excessivamente devido à estimulação prolongada do estrogénio ovariano, e é incapaz de manter a sua integridade e rupturas locais. Se esta condição estiver presente, é importante estar alerta. Outros doentes podem ter menstruação “normal”, mas têm um endométrio espesso e não homogéneo na ecografia. Isto não deve ser tomado de ânimo leve e deve ser acompanhado de perto sob supervisão médica e, se necessário, com curetagem de diagnóstico. Probabilidade de hiperplasia endometrial: A incidência de hiperplasia endometrial é ainda bastante elevada. Aproximadamente 133 em cada 10.0000 mulheres serão afectadas por hiperplasia endometrial. A elevada incidência situa-se entre os 50 e 54 anos de idade, mas, nos últimos anos, a idade de início diminuiu gradualmente e muitas mulheres jovens que ainda não estão casadas e têm filhos correm o risco de desenvolver hiperplasia endometrial. Factores de risco para o desenvolvimento de hiperplasia endometrial: Como mencionámos anteriormente, a função ovariana anormal, a incapacidade prolongada de ovulação (por exemplo, síndrome do ovário policístico, anomalias ovarianas perimenopausais), o uso de drogas estrogénicas a longo prazo, a ingestão elevada de suplementos de estrogénio animal (por exemplo, haxixe, geleia real, etc.) e a resistência à insulina (obesidade, diabetes, hipertensão, etc.) são todos factores de risco para o desenvolvimento de hiperplasia endometrial. factores de risco para o desenvolvimento de hiperplasia endometrial. A hiperplasia endometrial pode levar a distúrbios menstruais, hemorragia e anemia. Pode progredir para cancro endometrial se ficar sem tratamento durante muito tempo. Além disso, pode levar à infertilidade em mulheres mais jovens. Por conseguinte, deve ser levada muito a sério. Diagnóstico da hiperplasia endometrial: O diagnóstico da hiperplasia endometrial baseia-se na patologia. O diagnóstico é geralmente feito por exame patológico da amostra endometrial raspada após uma curetagem de diagnóstico devido a distúrbios menstruais ou espessamento desigual do endométrio. Os patologistas fazem diagnósticos diferentes dependendo da relação entre as estruturas glandulares e mesenquimais no endométrio e da presença ou ausência de anisotropia nuclear. 1. hiperplasia simples do endométrio: a hiperplasia glandular é a menos grave e raramente é cancerígena, com apenas 1% de hipóteses de evoluir para cancro endometrial. O tratamento também é relativamente fácil e pode ser invertido com 3 meses de tratamento cíclico com progesterona. 2. hiperplasia endometrial complexa: hiperplasia glandular aumentada com uma relação glandular/mesquimal de mais de 50% e estrutura glandular anormal. A incidência de cancro na hiperplasia endometrial complexa é de cerca de 3%. A terapia geral de progesterona é 75-80% eficaz. 3. hiperplasia atípica: núcleos aumentados e anisotropia estão presentes. A hiperplasia atípica pode ser combinada com hiperplasia simples ou hiperplasia complexa do endométrio. A hipótese de hiperplasia simples combinada com a atipia progredir para adenocarcinoma endometrióide é cerca de 8%, enquanto a hipótese de hiperplasia complexa combinada com atipia progredir para cancro endometriano é muito maior, cerca de 29%. É de notar que 17-52% dos casos de hiperplasia endometrial atípica diagnosticada com curetagem diagnóstica estão também associados ao carcinoma endometrial e só não são detectados porque a lesão do carcinoma endometrial não é detectada pela curetagem diagnóstica. Portanto, os casos diagnosticados com hiperplasia endometrial atípica devem ser considerados para uma avaliação mais aprofundada da possibilidade de cancro endometrial combinado. A hiperplasia atípica endometrial também pode ser revertida por tratamento farmacológico, que é geralmente 75-80% eficaz, mas o tratamento é prolongado e pode demorar até 1 ano. O tempo médio desde o diagnóstico inicial até à progressão para o cancro para todas as lesões hiperplásicas endometriais é de aproximadamente 6 anos. Tratamento da hiperplasia endometrial: A hiperplasia endometrial não é cancro e pode ser revertida com medicação, e há esperança de uma gravidez bem sucedida em mulheres jovens após o tratamento. No entanto, aconselham-se as mulheres perimenopausais que se descobriu terem hiperplasia endometrial atípica a remover cirurgicamente o seu útero. É também importante notar que a causa da hiperplasia endometrial não é o endométrio em si, mas outras causas como a função ovárica anormal. Portanto, se não forem tomadas as medidas correctas para prevenir a hiperplasia endometrial após uma reversão bem sucedida, existe um elevado risco de que a hiperplasia endometrial regresse e mesmo progrida para cancro endometrial.