Alopecia areata é uma doença inflamatória crónica não cicatrizante e recorrente, caracterizada pelo início súbito de queda de cabelo redonda limitada. A alopecia areata tem um impacto significativo na qualidade de vida e bem-estar psicossocial dos pacientes. Actualmente, os alopecia areata são considerados uma doença auto-imune mediada por linfócitos T, e a perturbação da função imunitária dos folículos capilares normais desempenha um papel importante no desenvolvimento da doença. A sua etiologia e patogénese não são completamente compreendidas.
>br />Os factores psicológicos são um factor importante no desencadeamento da calvície. Muitos pacientes sofrem de traumas mentais antes do início da doença, tais como ansiedade súbita ou prolongada, apreensão, tristeza, tensão mental e perturbação emocional. Em alguns pacientes, estes factores mentais podem causar um rápido agravamento da condição durante o curso da doença.
1, factores auto-imunes: infiltração linfocitária em torno dos folículos capilares na zona da queda de cabelo, alguns doentes têm doenças auto-imunes combinadas, e os níveis séricos de vários auto-anticorpos são elevados.
2. Outros factores: Algumas pessoas acreditam que está relacionado com genética, infecção, disfunção endócrina e envenenamento.
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Formações clínicas da calvície
O cabelo cai em flocos, em forma redonda ou oval, e se não for tratado, a área continuará a expandir-se. Após a queda do cabelo, os folículos capilares encolhem, os poros não são claros, e o couro cabeludo é frequentemente liso, alguns têm uma sensação côncava descendente, e alguns pacientes têm edema do couro cabeludo, que é tipo pão. A depenagem do cabelo é positiva na fase progressiva da doença.
>br /> De acordo com a morfologia das lesões dividem-se em.
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1. em forma de remendo: redonda ou oval.
2, em forma reticulada: em distribuição reticulada.
3, em forma de cobra: distribuição em forma de fita ao longo da linha do cabelo occipital e da testa temporal.
4, em forma de ferradura: distribuição serpentina invertida, localizada nas regiões frontal e parieto-temporal, não envolvendo a linha do pêlo circundante.
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5. Forma difusa: pode assemelhar-se à calvície androgénica masculina ou feminina.
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Calvície severa.
Uma calvície com área de queda de cabelo superior a 1/3 da área do couro cabeludo ou uma duração de doença superior a 1 ano sem tendência para melhorar é considerada calvície grave. Para além da queda de cabelo, os pêlos das sobrancelhas, cílios, pêlos do nariz, barba, pêlos axilares, pêlos púbicos e mesmo os pêlos do corpo inteiro são todos perdidos na calvície geral. A alopecia areata grave tem uma grande área de queda de cabelo e é muito agressiva, causando grande sofrimento mental e afectando seriamente a qualidade de vida do paciente.
Tratamento da calvície
I. Tratamento local
1.Injecting glucocorticoides para as lesões cutâneas.
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É a primeira escolha de tratamento para pacientes adultos com queda de cabelo <50%, e os efeitos adversos incluem dor local, atrofia da pele e perda de pigmentos.
2. Glucocorticóides tópicos.
O pomada de glucocorticóides tópico tem sido amplamente utilizado para o tratamento da calvície infantil ou calvície adulta com área de queda de cabelo <50%, a foliculite é o seu efeito adverso mais comum.
3. Minoxidil tópico.
Minoxidil tem sido usado há muito tempo para o tratamento da calvície de padrão masculino, e o seu mecanismo de promoção do crescimento do cabelo não é claro, provavelmente relacionado com a sua expansão local dos vasos sanguíneos do couro cabeludo, inibição da infiltração de linfócitos T perifoliculares e melhoria da microcirculação periférica. É frequentemente utilizado clinicamente em combinação com outros métodos para tratar a calvície.
4. antralina tópica.
Antralina tem efeitos anti-inflamatórios e imunossupressores, promove a produção de IL-10 e inibe a expressão de TNF-α e IFN-γ, e pode ser utilizada para tratar a calvície. Os seus efeitos adversos incluem foliculite, dermatite de contacto, inchaço dos gânglios linfáticos locais, etc.
5. Sensibilizadores de contacto tópicos.
O uso de agentes sensibilizantes nas lesões da calvície, induzindo assim dermatites de contacto artificiais, estas últimas podem causar regeneração local do cabelo.
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II. Tratamento sistémico
1.Glucocorticoids.
Glucocorticoides incluem principalmente administração oral e intravenosa, e a terapia de choque mais comummente utilizada é a infusão intravenosa de metilprednisolona. As reacções adversas incluem dermatite tipo acne, aumento de peso, desconforto gastrointestinal, menstruação de lua cheia e escassas, etc., que podem gradualmente aliviar ou desaparecer após 3 meses de descontinuação do fármaco. Uma vez que o tratamento com glucocorticóides traz mais reacções adversas, o uso clínico deve ser cauteloso, e só é adequado para a calvície total, calvície geral ou calvície de progressão rápida quando o tratamento geral é ineficaz.
2. glicirrizina composta.
A glicirrizina composta é um imunomodulador bidireccional. Tem efeitos anti-inflamatórios, imuno-reguladores, anti-metamórficos e esteróides.
Terapia física
1, 308 excimer laser: uma nova fonte de luz ultravioleta de onda média, o seu mecanismo de acção é principalmente induzir a apoptose de linfócitos T, inibir a produção de citocinas e a apresentação antigénica das células de Langerhans, clinicamente pode ser utilizado para tratar a calvície persistente onde o tratamento geral é ineficaz.
2. Outros tratamentos físicos: A irradiação ultravioleta de ondas médias de espectro estreito e a terapia fotodinâmica também foram relatadas para o tratamento da calvície, mas são principalmente eficazes para a calvície limitada e não eficazes para a calvície total e a calvície geral. Para além dos métodos de tratamento acima referidos, outros medicamentos imunossupressores (tais como azatioprina), medicina tradicional chinesa e transplante capilar autólogo também foram relatados para o tratamento da calvície, mas não são adequados para aplicação clínica devido ao pequeno tamanho da amostra e grandes reacções adversas aos medicamentos ou mecanismos imuno-farmacológicos pouco claros.
Dica quente: Por favor, combine a medicação específica com a situação clínica e seja guiado pela consulta presencial do médico.