>br /> O seio piloso é um tracto sinusal crónico no tecido mole da fissura sacrococcígea, a maioria dos quais contém cabelo. Em ataques agudos, pode também aparecer como um abcesso agudo na área sacrococcígea, que forma um tracto sinusal crónico após a ruptura, frequentemente recorrente e persistente.
>>br />>>>br />Pensava-se anteriormente que o seios ocultos do cabelo era uma doença congénita, causada por um defeito congénito da pele na área devido a um canal medular residual ou a uma malformação do desenvolvimento da sutura sacrococcígea, fazendo com que a epiderme se dobrasse para dentro. Actualmente, acredita-se que o seio capilar escondido é uma doença adquirida, e o seio e o cisto são doenças granulomatosas causadas por lesão, cirurgia, irritação de corpo estranho e infecção crónica, e o tracto sinusal não cicatriza facilmente. A fricção tortuosa das nádegas ao andar faz com que os pêlos entre a fenda média das nádegas penetrem na pele próxima e formem condutas curtas, enquanto os pêlos ainda estão ligados à sua raiz, as condutas curtas epitelizam, e quando os pêlos têm os folículos originais vertidos, são gravemente inalados pelas condutas curtas epitelizadas. A maioria dos tratamentos actuais para as doenças do seio sacrococcígeo também se baseiam na proposta anterior.
>br />Clinical manifestations and diagnosis Os pacientes com seio sacrococcígeo podem ver depressão cutânea na linha média da área sacrococcígea com pequenos orifícios irregulares, de cerca de 1~3 mm de diâmetro, geralmente com um historial de infecção repetida e ruptura séptica ou incisão cirúrgica para drenar pus. Na fase inicial, os sintomas são inchaço recorrente, dor e infecção de corpo estranho na área sacrococcígea com formação limitada de cisto, e na fase tardia, os sintomas são infecção de cisto e formação de abscesso superficial que se decompõe por si só. Os sintomas típicos são o abcesso agudo ou o seio secretor crónico na região sacrococcígea, com sintomas agudos tais como febre local, dor e aperto, e manifestações clínicas sistémicas de infecção aguda tais como febre e calafrios. A presença de pêlos no interior do tracto sinusal é característica, mas não é o único critério. Em muitos casos clínicos, não é possível encontrar pêlos no tracto sinusal.
>br />Tratamento 1.Non-tratamento cirúrgico Se ocorrer infecção no seio sacrococcígeo e inchaço sacrococcígeo, deve ser efectuado tratamento anti-inflamatório para manter a limpeza local, e se o abcesso for reproduzido, deve ser feita incisão e drenagem. Contudo, a pele e o tecido subcutâneo da região sacrococcígea são mais espessos e duros, e não há um desempenho óbvio na fase inicial, e a inflamação espalha-se frequentemente para os tecidos circundantes para causar celulite. A necrose profunda dos tecidos deve ser incisada e drenada numa fase inicial.
Scleroterapia é a injecção de drogas corrosivas no tracto sinusal para destruir o seio e o epitélio intracapsular, para que a cavidade cística e o tracto sinusal sejam fechados. Desde 1960, alguém aplicou terapia de injecção de solução de fenol, mas não muitos candidatos, porque a aplicação de solução pura de fenol, a dor é grave, mais tarde alterada para 80% de concentração, e sob anestesia geral; gel de injecção sinusal para proteger a pele circundante. hegge (1987) com 80% de solução de fenol 1 a 5ml injectada lentamente no seio, cerca de 15min, a injecção lenta pode prevenir complicações, tais como queimaduras na pele, necrose gordurosa ou dor grave. Stansby (1989) injectou 80% de solução de fenol no seio sob anestesia geral, manteve-a durante 1 min, raspou o tracto sinusal, e repetiu 3 vezes, tratando 4 casos de abcesso asséptico e 1 caso de fossa com feridas de abelha em 104 casos. Inflamação dos tecidos, sem outras complicações. Em comparação com 65 casos de excisão cirúrgica, a taxa de tratamento; a excisão é de 86%, a injecção de fenol é de 75%; seguimento médio de 8 meses (3 meses a 4 anos), 10 casos de recidiva da excisão 12 casos de recidiva.
2.Surgical tratamento A cirurgia é o principal método de tratamento, mas é contra-indicada quando há inflamação, e a cirurgia deve ser realizada uma vez que a inflamação tenha diminuído. Existem vários métodos cirúrgicos, como se segue: (1) cirurgia de excisão e sutura numa fase para remover todos os tecidos doentes, músculos e pele livres, e suturar completamente a ferida para fazer a cicatrização numa fase. Para eliminar fissuras interglúteas profundas e a sua pressão negativa e para reduzir a deiscência, hematoma e abscesso da ferida, a cirurgia de formação Z é viável. É adequada para cistos e pequenas vias sinusais não infectadas na linha média, com uma taxa de recorrência de 0% a 37%. As vantagens são tempo curto de cicatrização, cicatriz macia e móvel formada dentro da fissura intergluteal, e tecido mole entre a cicatriz e o sacro que pode tolerar lesões.
(2) Sutura parcial excisional. O tecido doente é excisado e a pele de ambos os lados da ferida é suturada à fáscia sacral de modo a que a maior parte da ferida cicatrize numa só fase e a parte do meio da ferida é curada pelo tecido de granulação. É adequado para casos com muitas aberturas sinusais e vias sinusais, e o efeito é o mesmo que a sutura de uma fase da excisão, mas o tempo de cicatrização é maior.
(3) Sutura secundária aberta da ferida excisional. Para casos com infecções graves e casos com incisão da ferida infectada e drenagem de uma sutura de uma fase.
(4) Ferida excisional aberta. É adequada para casos em que a ferida é demasiado grande para ser suturada e para casos de recidiva cirúrgica. A operação é simples, mas o período de cicatrização é longo e a cicatriz formada é extensa com apenas uma fina camada de epitélio que adere ao sacro, e a cicatriz é propensa a romper se houver lesão.
(5) Sutura em bolsa. A porção superficial da parede sinusal e a pele sobreposta são excisadas, e a ferida é suturada com fio intestinal ou suturas artificiais absorvíveis para promover a cicatrização. Resultados satisfatórios são frequentemente vistos com cuidados pós-operatórios cuidadosos. É sobretudo utilizada para casos não previsíveis ou seios capilares ocultos recorrentes.