(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso científico, e a informação relevante no seguinte conteúdo foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: O paciente teve frequência urinária, urgência e febre baixa durante seis meses e foi tratado de acordo com prostatite e cistite, com maus resultados com antibióticos comuns. O exame de tórax por TC foi considerado tuberculose antiga, a urografia mostrou visualização atrasada do rim e ureter direito, estenose do ureter inferior, alterações comidas por vermes na pélvis renal, teste de célula T positivo para infecção por tuberculose, teste de tuberculina positivo e bacilos antiácidos urinários positivos, e o diagnóstico final foi cistite tuberculosa. Após 9 meses de tratamento medicamentoso, foi curado por exame clínico.
[Homem, 32 anos de idade
Tipo de disease】Tuberculous cistite
Hospital】Zhengzhou Primeiro Hospital do Povo
Data de Consultation】March 2021
Tratamento regimen】Oral medicação (comprimidos de pirazinamida, comprimidos de isoniazida, cápsulas de rifampicina, comprimidos de vitamina C)
Tratamento Period】9 meses de medicação oral e 5 anos de revisão ambulatorial
A eficácia de treatment】Symptoms desapareceu, os bacilos antiácidos urinários permaneceram negativos durante seis meses, a hidronefrose direita resolvida
I. Consulta inicial
O paciente queixou-se de micção frequente e urgente desde há meio ano atrás. Tem sido tratado no hospital local por prostatite e cistite, e os seus sintomas foram aliviados por antibióticos orais, mas nunca curados. No mês passado, o paciente teve hipotermia recorrente à tarde com uma temperatura máxima de 37,7°C. A fim de continuar a tratar o paciente, ele veio ao nosso hospital. Ao exame, houve leve dor de percussão na área do rim direito, nenhuma dor de pressão ou percussão no rim esquerdo, nenhuma dor de pressão na área da bexiga suprapúbica, desenvolvimento genital normal e nenhuma abertura uretral anormal. A ecografia ambulatorial mostrou hidronefrose do rim direito, dilatação do ureter direito, e focos calcificados visíveis na bexiga.
II. história do tratamento
O estudo urográfico mostrou visualização atrasada do rim direito e do uréter direito, estenose do uréter inferior, alterações semelhantes a vermes na pélvis renal, visualização normal do tracto urinário esquerdo, teste de célula T positivo para infecção por tuberculose, teste de tuberculina positivo, bacilos antiácidos positivos na urina, e múltiplas superfícies ulceradas na bexiga com necrose caseosa nas úlceras mais profundas.
Após consulta com a Unidade de Infecção, o paciente foi aconselhado a tomar comprimidos de pirazinamida oral, comprimidos de isoniazida, cápsulas de rifampicina e comprimidos de vitamina C para tratamento. O paciente foi instruído a aderir à medicação e a rever a função hepática e renal e a rotina urinária e urografia regularmente durante o período.
III. efeito de tratamento
Após 1 mês de tratamento, as funções hepáticas e renais do doente estavam normais na rechecagem, a rotina da urina tinha 197 leucócitos/UL e a urina era positiva para bacilos antiácidos. Os sintomas da frequência urinária, urgência urinária e febre baixa durante a tarde foram aliviados. Após 3 meses de medicação, a função hepática e renal e a rotina urinária estavam normais, os sintomas de frequência urinária, urgência urinária e hipotermia da tarde desapareceram, o estudo urográfico mostrou que a hidronefrose direita foi reduzida, a pélvis renal transformou-se em alterações semelhantes a vermes, o tracto urinário esquerdo estava normal, e a urina era negativa para E. acidophilus. Após 6 meses e 9 meses, o paciente continuou a ser novamente verificado e os resultados mostraram que os indicadores estavam basicamente de volta ao normal, e os bacilos antiácidos urinários negativos tinham durado 6 meses, pelo que a droga foi descontinuada.
IV. Notas
Estamos satisfeitos por, após o tratamento, os sintomas do paciente terem desaparecido, os bacilos antiácidos urinários terem permanecido negativos durante seis meses, a hidronefrose direita ter sido aliviada e a droga ter sido descontinuada com sucesso. No entanto, durante o período de tratamento, os pacientes precisam de prestar atenção à medicação regular na vida diária, para não parar ou reduzir a dosagem da medicação à vontade, e devem tomar cursos de tratamento suficientes. Em segundo lugar, os doentes devem prestar atenção às revisões regulares, uma vez que os medicamentos anti-tuberculose podem causar danos hepáticos e aumentar as transaminases, pelo que é importante prestar atenção aos indicadores de função hepática enquanto se toma a medicação. Além disso, uma vez que a tuberculose é uma doença em vias de extinção, é importante para os pacientes melhorar a sua nutrição e aptidão física durante o período da medicação, e beber uma quantidade moderada de leite antes de tomar a medicação para os ajudar a tolerá-la.
V. Percepções pessoais
Os sintomas da cistite tuberculosa são na sua maioria frequentes e urgentes, e a doença é rara. A maioria dos doentes são tratados para inflamação do tracto urinário comum nas fases iniciais, e só depois de repetidos tratamentos com maus resultados é que optam por ir a um hospital grande e experiente para tratamento, como foi o caso do doente neste artigo.
A cistite tuberculosa é apenas uma parte da tuberculose urológica, na sua maioria proveniente da tuberculose renal, excepto que os sintomas iniciais da cistite tuberculosa são mais óbvios e são frequentemente as primeiras lesões detectadas na tuberculose urológica. Uma vez detectada a cistite tuberculosa, é necessário um exame completo do tracto urinário, juntamente com o conhecimento de infecções tuberculosas extra-renais, tais como a tuberculose pulmonar. Neste caso, o paciente teve um bom resultado com o desaparecimento dos sintomas com medicamentos, a continuação de bacilos antiácidos urinários negativos durante seis meses e o alívio da hidronefrose direita.