Paciente: Em abril de 2010, descobri que o meu filho tinha dores no pé, que aliviavam se andasse um pouco durante o dia, mas nem sequer conseguia dormir bem à noite quando tinha dores; teve de urinar pela primeira vez à noite. Em 22 de julho de 2010, foi-lhe diagnosticado um quisto dermatomal do canal vertebral lombar 1-3 no departamento de neurocirurgia do Southwest Hospital de Chongqing. Em 19 de julho de 2012, foi examinado e verificou-se que o quisto tinha voltado a crescer e que a consciência da criança sobre o controlo da urina se tinha deteriorado. Atualmente, ele não consegue controlar completamente a urina e as fezes e o quisto cresceu. O que devo fazer agora e posso fazer uma segunda cirurgia? Li Jinliang, Departamento de Cirurgia Pediátrica, Segundo Hospital da Universidade de Shandong: Os quistos dermatomatosos intra-vertebrais (provavelmente na medula espinal) e a disfunção neurogénica da micção e da defecação têm de ser completamente removidos por cirurgia, caso contrário os quistos crescerão e acabarão por se tornar completamente incontinentes e paralisar os membros inferiores. Paciente: Uma criança de 8 anos de idade que foi operada a um quisto dermatomal do canal vertebral lombar 1-3 e que agora não consegue controlar completamente os seus movimentos intestinais. Em outubro de 2009, a criança começou a sentir dores no pé, que ocasionalmente eram aliviadas caminhando um pouco durante o dia, quando as dores não eram normais, mas à noite, quando as dores eram mais fortes, nem sequer conseguia dormir bem. Em 22 de julho de 2010, foi-lhe diagnosticado um quisto dermatomal do canal vertebral lombar 1-3 no departamento de neurocirurgia do Chongqing Southwest Hospital. Em 22 de julho de 2010, no Departamento de Neurocirurgia do Hospital Sudoeste de Chongqing, mudou a cirurgia de cisto do canal vertebral lombar 1-3, após a cirurgia, embora a dor no tornozelo não seja mais, mas atualmente não pode controlar totalmente a urina e as fezes, (ele sabe que há urina, imediatamente continue, mas não pode controlar), fezes cada vez para resolver menos, em 19 de julho de 2012 para fazer um teste, a situação que eu lhe envio, por favor, pergunte: (1) situação da criança é a recorrência do cisto? (1) A condição da criança é uma recorrência do cisto? (2) Existe alguma lesão na medula espinhal e danos nos nervos no filme, e quaisquer aderências nervosas? (3) É necessária uma segunda operação? Existe alguma embolia medular na radiografia e, em caso afirmativo, é necessário cortar os filamentos terminais, o nervo da cauda equina será danificado e a cirurgia é arriscada? (4) Se a cirurgia for realizada, o movimento intestinal da criança melhorará e afectará o movimento da criança? Li Jinliang, Departamento de Cirurgia Pediátrica, Segundo Hospital da Universidade de Shandong: Trata-se de uma recidiva. O filme só pode confirmar a presença de uma extremidade baixa da medula espinal (embolia da medula espinal) e de um quisto. Os danos na medula espinal e nas suas raízes nervosas não podem ser vistos no filme, mas sim através de sintomas como a incontinência. Sempre que se efectua uma cirurgia à medula espinal, existem definitivamente aderências à medula espinal e às raízes nervosas, mas a maioria não causa problemas. O facto de a cirurgia ou as aderências originais terem causado a baixa da medula espinal só é observável no intra-operatório. A lesão da medula espinal e das raízes nervosas do seu filho deve-se principalmente à compressão e invasão da medula espinal e das raízes nervosas pelo quisto em crescimento, complementada por embolia da medula espinal e aderências à medula espinal e às raízes nervosas. É necessário repetir a operação para tentar remover completamente o quisto, cortar os filamentos terminais e separar as aderências. A cirurgia destina-se a remover o quisto que cresce dentro do segmento terminal da medula espinal, o que irá certamente danificar a medula espinal e pode também envolver as raízes nervosas que emanam da extremidade da medula espinal (ou seja, a cauda equina). Os riscos da cirurgia são elevados e a incontinência não pode ser melhorada após a cirurgia (uma vez que as células nervosas, ou seja, os neurónios e as fibras nervosas quebradas, que morreram na medula espinal ao microscópio não podem ser recuperadas e as que não foram danificadas não podem ser regeneradas após o nascimento (, sendo as únicas células não renováveis Ao contrário de outros tecidos e órgãos, como o fígado, a pele, etc.), o médico e o doente não têm atualmente outra opção senão arriscar a remoção cirúrgica (que causará certamente danos menores ou maiores na espinal medula) ou esperar que o quisto cresça e comprima ainda mais a espinal medula, causando mais danos na espinal medula até que o segmento lombar (que governa os membros inferiores) e o segmento sacral da espinal medula (que governa a continência, o períneo e os genitais) fiquem completamente paralisados. Quando a lesão da medula espinal e das suas raízes nervosas tiver deixado de se agravar e estiver estável 1-2 anos após a cirurgia à medula espinal, podem ser consideradas medidas de tratamento para melhorar o controlo intestinal.