Recentemente, o ambulatório especializado e a enfermaria têm assistido a uma série de casos de “febre recorrente, recusa de comer, choro e irritabilidade ……”. Pais e amigos, esta é uma doença chamada “herpes gingivostomatite”, que é uma doença cruzada entre a pediatria e a medicina dentária. Muitos pediatras não conhecem esta doença, pelo que é necessário popularizá-la, e é também uma doença em que a medicina chinesa é mais eficaz. Analisemos agora esta doença a partir das diferentes perspectivas da medicina chinesa e ocidental.
A gengivostomatite de Herpes é uma infecção causada pelo vírus Herpes simplex (HSV), que envolve a boca, garganta e face. É uma doença infantil comum, que afecta mais frequentemente crianças pequenas entre os 6 meses e os 5 anos de idade, mas os adultos e as crianças mais velhas também podem contrair a doença. Uma vez infectadas, as crianças tornam-se portadoras, com o vírus à espreita nos seus corpos e ocasionalmente aparecendo nas suas bocas e lábios.
O que é a estomatite do herpes?
A estomatite de herpes é uma doença causada pelo vírus do herpes. É mais comum em bebés e crianças pequenas, é altamente contagioso, propaga-se por gotículas e não é muito sazonal no início.
A estomatite de herpes pode ser dividida em duas categorias.
(1), estomatite herpética
A criança tem uma febre alta, que frequentemente dura 5-7 dias. A mucosa oral está congestionada e várias ou dezenas de herpes do tamanho de arroz ou mesmo de feijão mungo aparecem na mucosa oral anterior (incluindo a língua e os lábios internos) e na mucosa bucal, com a pele à volta do herpes a ficar vermelha e a quebrar-se rapidamente em úlceras de forma irregular cobertas por um filme branco. A criança é irritável, tem dores localizadas, salivia e não quer comer. Se estiver presente uma infecção bacteriana, podem ser vistos gânglios linfáticos submandibulares inchados.
A doença difere da faringite de herpes, que é causada pelo coxsackievírus e é mais frequente no Verão e no Outono, com herpes a ocorrer no istmo e no palato mole.
(2) Herpes labialis
Este tipo é mais suave, e o herpes pode ser visto nos lábios, na pele à volta da boca, ou na junção dos lábios e da pele, onde começa a sentir comichão e vermelho, com uma sensação de ardor; mais tarde aparecem bolhas mais ou menos pontuais ou pequenas do tamanho de um arroz, que rapidamente se tornam turvas e depois se rompem e crostas, e as crostas caem em poucos dias ou 1 a 2 semanas, não deixando cicatrizes após a remoção. Um crescimento em forma de borbulha à volta da boca.
Como é tratada a estomatite de herpes?
Não há medicamentos específicos disponíveis para a estomatite do herpes e os tratamentos seguintes são comummente utilizados.
(1) Medicamentos antivirais, que têm um efeito limitado e têm certos efeitos secundários. Em caso de infecção bacteriana combinada, devem também ser tomados antibióticos orais.
(2) Administração oral de vitamina B1, vitamina B2 e vitamina C.
(3) Para reduzir a dor de comer, aplicar solução tópica de 2% de procaína ou bórax de gelo (proibido para aqueles com deficiência de G-6-PD), spray de espada de garganta aberta, novo líquido de reabilitação para aplicação externa e gargarejo.
(4) Comer menos e mais refeições, comer alimentos leves e semi-líquidos, beber mais água e comer mais vegetais e frutas.
Quais são os sinais de infecção pelo vírus do herpes simplex na boca?
A infecção pelo vírus do herpes simplex (HSV) é comum nos seres humanos. É um vírus do ácido desoxirribonucleico. Os vírus que formam pequenas bolhas de borbulhas são chamados vírus herpes simplex tipo I. Os vírus que formam bolhas de borbulhas maiores são chamados vírus herpes simplex tipo II. As infecções pelo vírus do herpes simples que ocorrem na cavidade oral são chamadas herpes simples oral.
A estomatite de herpes primário é uma lesão oral causada pelo tipo mais comum de vírus do herpes simplex, o herpes I. Pode apresentar-se como uma forma mais grave de estomatite. Pode apresentar-se como uma forma mais grave de gengivostomatite – gengivostomatite herpética aguda – e é mais comum em crianças com menos de 6 anos de idade, especialmente entre os 6 meses e os 2 anos de idade, e não raro em adultos. O início é frequentemente precedido por um historial de exposição e um período de incubação de 4 a 7 dias. Sintomas agudos tais como febre, dor de cabeça, fadiga, dores musculares generalizadas e mesmo dor de garganta, gânglios linfáticos submandibulares e supra-cervicais inchados e dolorosos, salivação, recusa de comer e inquietação estão então presentes.
Após um período pródromo de 1 a 2 dias, a mucosa oral torna-se extensamente congestionada e edematosa, e há também danos inflamatórios agudos significativos na gengiva e na margem gengival anexas. Aglomerados de bolhas pequenas, de parede fina e transparentes podem ser vistos em qualquer parte da mucosa oral e rapidamente se decompõem para formar úlceras superficiais, que podem causar erosões extensas e infecções secundárias.
Lesões semelhantes são observadas no lábio e na pele perioral, onde o herpes se decompõe e forma uma crosta. Em casos raros, a infecção pode propagar-se tão amplamente por todo o corpo que causa encefalite, meningite, e outras complicações potencialmente fatais. Na maioria dos casos não tratados, a recuperação é lenta e pode demorar mais de 10 dias. Na clínica tenho visto muitas crianças com febres de até 10 dias devido a esta doença.
Após a infecção primária pelo herpes ter sarado, podem ocorrer danos recorrentes em 30% a 50% dos casos, chamados estomatite herpética recorrente, também conhecida como herpes labial recorrente. Caracteriza-se por aglomerados de bolhas e as lesões repetem-se sempre no local do ataque original ou perto dele. Há muitos factores desencadeantes de recorrência, tais como a luz solar, lesões mecânicas locais, irritantes como uma febre moderada de um resfriado, e factores emocionais podem também ser um factor desencadeante.
A fase prodrómica das feridas recorrentes na boca pode ser caracterizada por uma ligeira fadiga e desconforto, seguida em breve por formigueiro, ardor, comichão e aumento da tensão na área localizada. Em cerca de 10 horas, aparece uma bolha na área, rodeada por um eritema ligeiro. 24 horas depois decompõe-se, entra em erupção e crostas. A cura é normalmente de cerca de 10 dias. Em casos de infecção secundária, aparecem pequenas pústulas na lesão e a cura é atrasada. Não há cicatrizes após a cura, mas pode haver hiperpigmentação. A recidiva pode ocorrer após alguns dias a alguns meses.
Para diagnosticar o herpes simplex oral, um esfregaço directo ou HSV-DNA-PCR do substrato do herpes pode revelar células danificadas pelo vírus, tais como a degeneração por balão e edema, bem como células gigantes multinucleadas e corpos de inclusão intranuclear, indicando uma infecção viral. Dentro do soro do doente, a potência dos anticorpos contra o vírus do herpes simplex pode ser significativamente aumentada.
Como se pode prevenir e tratar o herpes simplex oral?
A principal prevenção do herpes simplex oral primário é evitar o contacto com pessoas infectadas ou assintomáticas desintoxicadas. Devido à presença do vírus na sua saliva e fezes, o vírus do herpes simples pode ser transmitido através das vias respiratórias e também através de lesões de herpes na pele, membranas mucosas e córneas. As infecções recorrentes por herpes simplex são causadas pela activação do vírus do herpes simples latente no corpo. Não existe uma forma ideal de prevenir a recorrência, mas o principal é eliminar os irritantes desencadeantes.
Até à data, ainda não existe tratamento específico para a infecção oral pelo vírus do herpes simples, principalmente devido à falta de medicamentos antivirais ideais. Interferon é eficaz, mas difícil e caro de preparar. Topicamente, a solução de dimetil sulfóxido de iodósido a 5% (rede de herpes) ou pomada de guanosina acíclica a 5% pode ser utilizada 4-6 vezes por dia. Em caso de infecção secundária de herpes, a área afectada deve ser humedecida com soro fisiológico ou sulfato de zinco 0,01% duas vezes por dia; antes de aplicar preparações antibióticas e neomicina.
O uso de corticosteróides adrenais é absolutamente proibido. Como a gengivostomatite herpética aguda é uma doença sistémica, a terapia de apoio e a gestão sintomática são importantes. Descansar na cama, se necessário, e fornecer alimentação adequada. Lavar a boca com 2% de solução tetraciclina quatro vezes por dia; em caso de febre alta ou infecção secundária grave, deve ser administrado um tratamento sistémico antibacteriano.
A compreensão da medicina chinesa sobre a estomatite herpetogival
Na medicina chinesa, esta doença é classificada como uma “ferida na boca ou dor de dentes”. No método de diagnóstico da medicina chinesa, existe uma regra de “inspecção da língua e exame dos dentes para identificar a erupção cutânea”. Estas condições podem ser úteis para identificar a doença e os seus sintomas. A doença pode ser tratada com certeza através da medicina chinesa e não requer necessariamente uma infusão.
Cuidados em casa
Uma vez que a estomatite de herpes apareceu em bebés e crianças pequenas, os cuidados parentais são particularmente importantes neste momento!
A fase aguda é tratada principalmente de forma sintomática, tal como a redução da febre e a fricção de água quente nos grandes vasos sanguíneos dos braços e pernas para ajudar a arrefecer o bebé.
2, manter a boca limpa, alimentar regularmente com água, proibir drogas e alimentos irritantes, uma dieta com líquido ligeiramente quente ou fresco ou semi-líquido é apropriada para reduzir a estimulação.
3, o herpes local pode ser aplicado para inibir o vírus, pode também pulverizar creme de melancia, dispersão do tipo lata, etc. Para prevenir a infecção secundária, aplicar 2,5%-5% de óleo de fígado de bacalhau aureomicina uma vez a cada 1-2 horas.
4) Se a doença se repetir, é aconselhável dar ao bebé alimentos ricos em zinco, tais como ostras e frutos secos, quando a doença não está presente. Em alternativa, a suplementação com oligoelementos de zinco sob a orientação de um médico pode ajudar a prevenir a recorrência.