Precauções de tratamento antivirais

  1.Antiretroviral O tratamento é um tratamento para toda a vida e não pode ser interrompido à vontade uma vez iniciado, excepto em circunstâncias especiais (por exemplo, efeitos secundários graves) quando o médico concorda em parar a medicação.  2.Compliance com ART é muito importante, pois omissões repetidas causarão resistência viral e levarão ao fracasso do tratamento, e também conduzirão à indisponibilidade de medicamentos, uma vez que existem tipos limitados de medicamentos contra o VIH na China.  (1) Tenofovir: tomar um comprimido por dia, e o tempo necessário para tomar a droga é relativamente fixo (dentro de 2 horas antes e depois). As principais reacções adversas são danos renais e osteoporose, mas a proporção de ocorrência é muito baixa. São normalmente totalmente recuperados após a detecção e descontinuação atempada do medicamento.  (2) Lamivudina: Tomar um comprimido por dia a uma hora relativamente regular (pode ser dentro de 2 horas um do outro). Este fármaco tem menos reacções adversas.  (3), Efavirenz (nome comercial: Stonin): também um comprimido por dia, tomado à noite com o estômago vazio antes de dormir. Os efeitos secundários mais comuns são os neurológicos como tonturas, sonhos excessivos, pesadelos, insónia, humor depressivo e até depressão. Por conseguinte, os doentes com histórico de depressão não a devem tomar. Outros podem causar erupções cutâneas, lesões hepáticas e hiperlipidemia. A tontura é mais comum e normalmente desaparece após alguns dias ou uma semana ou duas de tomar o medicamento. Uma vez que os alimentos, especialmente as refeições com elevado teor de gordura, podem aumentar a concentração do fármaco e levar ao aumento dos efeitos secundários, recomenda-se tomá-los com o estômago vazio (pelo menos 2 horas após uma refeição) e não demasiado gordurosos para o jantar. Comer pão leve, bolachas ou fruta antes de tomar o medicamento não irá aumentar os efeitos secundários. O medicamento pode causar anomalias fetais durante os primeiros 3 meses de gravidez, por isso evite tomá-lo se possível se estiver à espera de um bebé ou se estiver nos primeiros 3 meses de gravidez, e use contracepção se o estiver a tomar.  O regime combinado das 3 drogas acima referidas é mais comummente utilizado e é muito conveniente, uma vez que é tomado uma vez por dia, tudo num comprimido, ao mesmo tempo à hora de deitar.  (4), Zidovudine: o método de tomar a droga é duas vezes por dia, um comprimido de cada vez, antes e depois das refeições podem ser tomadas. Reacções adversas comuns são náuseas, vómitos, perda de apetite, dor de cabeça, dores musculares e articulares, queda dos glóbulos brancos e anemia. O uso prolongado da droga também pode levar à atrofia da gordura subcutânea, causando o desperdício do rosto e dos membros, etc.  (5) Lopinavir/Ritonavir (nome comercial: Crestor): uma combinação dos dois medicamentos, dois comprimidos duas vezes por dia, antes e depois das refeições. Os principais efeitos adversos são náuseas, vómitos, perda de apetite, diarreia, etc. Também provoca um aumento dos lípidos no sangue e do açúcar no sangue.  (6), Nevirapine: O método de dosagem é mais específico, um comprimido por dia durante as primeiras duas semanas. Se não houver efeitos secundários graves, após duas semanas a dose é alterada para um comprimido duas vezes por dia, antes e depois das refeições. As principais reacções adversas são náuseas, vómitos, erupções cutâneas e lesões hepáticas. Se se desenvolver uma erupção cutânea, pode tomar medicamentos antialérgicos por conta própria se a erupção for ligeira, mas se a erupção cutânea piorar, é necessário ir ao hospital.  4. interacções entre drogas HIV e outras drogas: Algumas drogas HIV como o efavirenz, nevirapina e klezmer são metabolizadas pelo fígado, que podem interagir com outras drogas que são metabolizadas pelo fígado como a rifampicina, claritromicina e estatina lipídica, resultando em menores ou maiores concentrações destas drogas. A diminuição das concentrações pode reduzir a eficácia e o aumento das concentrações pode aumentar os efeitos secundários. Não há problema em tomar medicamentos que são normalmente utilizados para tratar constipações, febres, diarreias, dores de garganta, etc. No entanto, é necessário ter cuidado com medicamentos menos utilizados. Há demasiados tipos diferentes de medicamentos, talvez centenas, para os listar aqui. Poderá desejar ler a folha de informação sobre drogas, que contém uma secção sobre “interacções medicamentosas”, onde as interacções medicamentosas são listadas em detalhe.  5.Follow up após tratamento antiviral: A fim de julgar a eficácia e controlar os efeitos secundários, é necessário fazer um acompanhamento regular após o tratamento antiviral, tal como solicitado pelo médico.  (1) Os testes laboratoriais devem ser realizados meio mês, um mês, dois meses e três meses após o tratamento, e depois de três em três meses. Cada vez, os principais testes são: função hepática e renal, sangue de rotina, urina, glucose no sangue, lípidos no sangue e electrólitos.  (2) O CD4 será testado de 3 em 3 meses durante o primeiro ano de tratamento e de 6 em 6 meses a partir do segundo ano. (3) A carga viral será testada aos 6 meses de tratamento e uma vez por ano a partir do segundo ano, e gratuitamente para doentes que tomem medicamentos antivirais nacionais gratuitos.