Tonturas, instabilidade e oscilação do corpo podem ser devidas a um fornecimento de sangue inadequado ao sistema vertebrobasilar. Os doentes com fornecimento de sangue inadequado ao sistema vertebrobasilar apresentam sinais e sintomas de isquemia e hipoxia cerebelar e do tronco cerebral, e podem experimentar tonturas, náuseas, vómitos, perturbações do equilíbrio e ataxia, bem como nistagmo e diplopia, e em alguns doentes podem apresentar fala explosiva. Alternativamente, pode haver hemorragia cerebelar e do tronco cerebral, ou infarto cerebelar e do tronco cerebral, devido a doença cerebrovascular. Os pacientes com hemorragia cerebelar e do tronco cerebral têm geralmente um início activo e uma lesão de alta densidade na TC craniana. Os pacientes com cerebelar e enfarte do tronco cerebral, a maioria dos quais tem um início tranquilo ou de sono, têm uma lesão de baixa densidade na TC craniana. O fornecimento de sangue inadequado ao sistema vertebrobasilar pode ocorrer em jovens ou em pessoas de meia-idade e idosos, a maioria dos quais está sob stress e tem distúrbios do sono; as pessoas de meia-idade e os idosos têm geralmente um historial de aterosclerose e a maioria dos doentes tem hiperlipidemia e diabetes.