Nove, pediu-me para tirar a barba do homem vestido com uma roupa colorida e bem vestida. Cabelo curto, colar, brincos, camisa de chiffon, unhas pintadas, como uma rapariga moderna. Estava prestes a pedir uma consulta quando vi que o formulário de registo indicava claramente o sexo: masculino. Mas não é raro que o género errado seja introduzido na sala de registo e, quando estava prestes a olhar para cima, ele tomou a iniciativa de falar: “Doutor, ouvi dizer que pode fazer depilação a laser e quero tirar o meu bigode”. Era claramente uma voz masculina baixa. Fixando os meus olhos nele, embora a sua barba estivesse bem feita, havia de facto uma nódoa negra no seu queixo. Tentando reprimir o meu horror interior, fiz um zoom a todo o seu rosto; tinha de facto traços muito delicados, com sobrancelhas bem aparadas, olhos grandes e curvos, um nariz alto e os cantos da boca ligeiramente virados para cima. Provavelmente compreendi alguns pontos no meu coração, mas mesmo assim disse: “Nós fazemos depilação a laser com semicondutores, uma vez removida, não pode voltar a crescer, tem de pensar bem. “Eu só quero que seja permanente! Doutor, eu sempre fui uma mulher de coração, não suporto ver-me com barba”. Ao dizer isto, ele encolheu-se e tremeu ligeiramente. Olhando para a sua aparência terna, não pude deixar de simpatizar com ele: “Não te preocupes por um momento, vamos pensar, supondo que, se fosses feliz, tornando a tua aparência completamente feminina, terias mais problemas?” “Já pensei nisso, er, na verdade é-me muito doloroso ser assim agora, e meto-me em todo o tipo de problemas todos os dias. Olham-me de forma estranha sempre que vou à casa de banho e falam de mim quando vou às compras para experimentar roupa. Agora estou muito dividido, e há alturas em que não consigo evitar ter medo e tremer ……” Ele tremia ainda mais, e todo o seu corpo se encolheu numa bola. Segurei-lhe os ombros com força e disse-lhe para descansar um pouco, enquanto o estudante lhe servia um copo de água. Passado um minuto, ele relaxou um pouco. Perguntei-lhe então: “Então, já foste a um psiquiatra?” Ele puxou de uma pilha grossa de registos médicos, esteve num hospital psiquiátrico, incluindo o Teste Múltiplo de Personalidade de Minnesota, “masculinidade/feminilidade”, com uma pontuação de 85, o que indica que há tendências femininas óbvias. Havia também pontuações elevadas para psicastenia e introversão social, que também eram consistentes com a sua tendência para ser nervoso, ansioso e medroso. Tratava-se de um caso clássico de perturbação da identidade de género, em que ele era psicologicamente incapaz de reconhecer o seu género masculino inato, mas estava convencido de que pertencia ao género feminino e ansiava por características femininas. No decurso da minha análise cuidadosa dos seus registos médicos, ele recuperou lentamente do estado de pânico que acabara de experimentar e continuou a contar a sua dor e angústia, afirmando que o seu próximo passo seria submeter-se a uma cirurgia de mudança de sexo para se tornar uma verdadeira mulher. Esta situação ultrapassava, de facto, as minhas capacidades profissionais e foi-me realmente difícil decidir se devia ajudá-lo ou não. Para ser prudente, sugeri-lhe que consultasse primeiro um psiquiatra e que tentasse viver como uma verdadeira mulher e que o sentisse durante algum tempo antes de decidir se deveria ou não submeter-se a uma mudança permanente no seu corpo. Disse-lhe que os transexuais podem encontrar muitos problemas inesperados e que são mais propensos à depressão, ansiedade, suicídio ou auto-abuso do que o público em geral. Depois de o mandar embora, fiquei com sentimentos contraditórios. Não se trata de uma simples questão de certo e errado, e talvez nem sequer seja uma doença, mas apenas uma manifestação da biodiversidade. Como esta manifestação se desvia do modo de perceção dominante e não é aceite pela maioria das pessoas, a pessoa em causa está destinada a receber mais críticas e tortura. Mas como é que nós, enquanto médicos, podemos compreender e ajudar?