O pequeno Wang voltou a entrar, um pouco envergonhado, e disse: “Doutor, ainda quero fazer uma análise ao sangue”. Lembrei-me que ele tinha vindo cerca de uma dúzia de vezes, todas as semanas ou duas, para fazer uma análise ao VIH, e contei que já tinha passado pouco mais de meio ano. De cada vez, o Pequeno Wang fazia fila pacientemente, pedindo apenas uma análise ao sangue e, de vez em quando, fazendo perguntas sobre o período de janela para o VIH, o período de incubação, etc. Xiao Wang teve relações sexuais impuras depois de uma noite de bebedeira há meio ano e, quando regressou a casa, estava muito arrependido e culpava-se a si próprio, receando ter sido infetado com SIDA, tomando banho várias vezes e passando uma noite sem dormir. No dia seguinte, foi ao hospital para fazer um exame físico completo, o exame físico e os resultados laboratoriais de todos os indicadores são normais. Consultou muita informação sobre a SIDA na Internet, preocupado por não conseguir descobrir no “período de janela”, pelo que foi ao hospital todas as semanas para fazer exames e, até agora, foi examinado mais de vinte vezes em muitos hospitais, mas continuava a não se sentir à vontade. Nos últimos seis meses, tem dependido de comprimidos para dormir para manter o sono, o seu apetite diminuiu significativamente e perdeu 3 kg de peso; não tem febre, diarreia, gânglios linfáticos aumentados, etc. Apesar de os médicos lhe terem explicado repetidamente que não tem SIDA, quer sempre ir ao hospital para um último exame para confirmar o seu estado e não consegue controlar-se. Sempre que via na televisão anúncios de serviço público sobre a prevenção e o tratamento da SIDA, escrevia sobre a SIDA na Internet ou ouvia pessoas falarem da SIDA, ficava muito nervosa e tinha de ir ao hospital no dia seguinte para fazer um check-up. Acordava a meio da noite e pensava muitas vezes em disparates, chegando mesmo a imaginar como iria enfrentar os pais e os colegas e como iria tratar das consequências da sua doença depois de ter contraído SIDA. O sono prolongado não é bom, o humor é irritável, embora mal consiga lidar com o trabalho diário, mas a eficiência do trabalho é reduzida, comete alguns erros e fica cada vez mais nervoso. A interação com os colegas também foi reduzida, depois do trabalho, fecham-se em casa para consultar informações relacionadas com a SIDA, algumas informações foram lidas várias vezes, mas não conseguem controlar as suas emoções, sentindo-se muito dolorosas. Também o avisei que já passou quase meio ano, o período de janela já passou, negativo significa que não há mais, este assunto acabou, não volte. No entanto, ele prometeu voltar sempre, mas continuou a fazer as análises ao sangue à hora marcada. Desta vez, Wang estava com um ar muito abatido: “Sei que daqui a seis meses já vai fazer seis meses, mas ainda me preocupa a possibilidade de ser uma das poucas excepções? E se for?”. Do ponto de vista clínico, eu podia basicamente excluir a possibilidade de Xiao Wang estar infetado com o VIH, mas depois tive de desempenhar o papel de conselheiro. Perguntei a Wang que informação tinha lido e o que sabia sobre a SIDA. Não estava à espera que ele tirasse da mala uma pilha enorme de informações, muitas das quais eram literatura médica profissional. Folheei um dos artigos, datado de 31 de agosto de 2013, que mencionava que a taxa de infeção por VIH entre as prostitutas clandestinas era de 0,3%, o que significava que, em cada 1000 prostitutas clandestinas, havia três pessoas infectadas. Voltei a consultar o manual de dermatologia, que afirmava que a probabilidade de transmitir o VIH de uma mulher para um homem através de relações sexuais desprotegidas era inferior a 0,1%. Pedi a King para fazer uma multiplicação: 0,3 por cento x 0,1 por cento = 3 x 10-6, o que significava que as suas hipóteses de contrair SIDA eram estimadas em apenas três num milhão. “É uma hipótese pequena, mas ainda estou um pouco preocupado, e se eu for uma dessas raras excepções? insistiu Xiao Wang. Eu disse: “Está bem, então vamos ver juntos novamente qual é a probabilidade de seres a exceção, quanto tempo passou desde o incidente? Pequeno Rei: “Seis meses”. Perguntei-lhe: “Quantas vezes fizeste o teste do VIH?” Sem pensar, Xiao Wang respondeu: “24 vezes”. Parece que ele tem andado a contar. Eu disse: “Muito bem, sabe que o período de janela para a SIDA é de 6 semanas a 3 meses e que a precisão do teste que usamos atualmente é de 99%. Vamos calcular semanalmente, desde a semana 6, que já fez cerca de 18 testes, e todos eles deram negativo. Então, vamos fazer outra multiplicação, com uma taxa de erro de 1%, 14 vezes seguidas, 1% x 1% …… até 14 1%, qual é o resultado? “Xiao Wang ficou em silêncio durante um minuto e disse: “A taxa de erro de verificação é basicamente zero. Continuei: se, de acordo com o período de janela de 3 meses, 12 testes forem negativos, quais são as probabilidades de erro de controlo? Xiao Wang: “Multiplicando 12 por 1 por cento, a probabilidade de um erro de teste também é zero.” Reparei que Wang tinha dito que a probabilidade de um teste estar errado era “basicamente zero”, mas agora dizia que a probabilidade de um teste estar errado era “também zero”. Esta era uma mudança bem-vinda e ele estava a aceitá-la gradualmente. Nesta altura, ainda havia dezenas de doentes à espera do lado de fora da porta e não havia forma de o ajudar mais, nem em termos de tempo nem de capacidade profissional. Eu disse: “Xiao Wang, também acredita que não está infetado, certo? Tanto quanto posso observar, o teu estado mental também é completamente normal, apenas tiveste alguns problemas durante algum tempo, sugiro que vás a um psiquiatra profissional para dar uma vista de olhos, eles vão ajudar-te a recuperar completamente”. Xiao Wang soltou um longo suspiro e disse: “Bom!” Era óbvio que ele já tinha se aliviado um pouco. É claro que os problemas psicológicos de Xiao Wang não serão resolvidos com este pequeno diálogo, pode haver causas mais complicadas e é necessário um aconselhamento psicológico mais profissional. As doenças físicas e mentais estão muitas vezes interligadas e são difíceis de distinguir umas das outras. Diz-se muitas vezes na indústria que os olhos de um dermatologista valem dinheiro, e muitas vezes não é necessário confiar em demasiados testes laboratoriais, “olhar” um olhar pode ser diagnosticado. No entanto, se os seus olhos estiverem apenas na erupção cutânea e não prestar atenção a todo o corpo do doente, incluindo a condição psicológica, está condenado a não conseguir resolver a maioria dos problemas.