Elementos chave da história médica de uma criança com síncope

  Pergunta sobre o período imediato antes do episódio sincopal Posição – deitado, sentado, ou em pé?  Actividade – ocorrendo em repouso, durante uma mudança de posição, durante ou após o exercício, durante ou imediatamente após urinar, defecar, tossir ou engolir?  Gatilhos – ambiente apinhado ou abafado, posição prolongada, após uma refeição, medo, dor intensa numa parte do corpo ou virar o pescoço?  Pergunte-lhe como se sentiu no início do episódio sincopal – náuseas, vómitos, desconforto abdominal, calafrios, suor, cheiro, dor no pescoço e ombro ou visão turva? Palpitações cardíacas?  Pergunte sobre o início da síncope (normalmente é necessária uma conta de testemunha) Modo de queda – queda pesada ou apenas cair de joelhos?  Cor da pele – pálida, roxa ou vermelha?  Duração da inconsciência Estado respiratório – ronco?  Condição dos membros – tonicidade muscular, clonagem, clonagem tónica ou automatismos? Duração do movimento dos membros? Morder a língua?  Pergunte como se sente após um episódio sincopal – náuseas, vómitos, suores, calafrios, confusão, dores musculares?  Cor da pele – pálida, púrpura?  Algum ferimento, dor no peito?  Alguma palpitação do coração?  Incontinência urinária e fecal?  Pedir informações de fundo Qualquer membro da família com morte súbita, doença cardíaca arritmogénica ou síncope?  História de doenças cardíacas passadas História de doenças neurológicas – doença de Parkinson, epilepsia, distúrbio episódico do sono Doença metabólica – diabetes, etc. História de medicamentos – anti-hipertensivos, antianginosos, antidepressivos anti-arrítmicos, diuréticos ou drogas que prolongam o intervalo QT-T.  Em pacientes com síncope recorrente, informação sobre o tempo do primeiro episódio, o intervalo entre episódios e a frequência dos episódios A avaliação inicial acima revelará geralmente algumas arritmias significativas tais como síndrome do intervalo QT longo, síndrome pré-excitação, etc. Também fornecerá um diagnóstico definitivo de alguma síncope reflexa, síncope devido a hipotensão vertical, síncope devido a algumas síndromes de taquicardia postural, etc. Algumas síncopes devido a medicação também podem ser diagnosticadas por Algumas síncope devido a medicamentos também podem ser diagnosticadas através da anamnese. O exame físico e o electrocardiograma podem também revelar pistas para a síncope, tais como um sopro cardíaco e electrocardiograma anormal em cardiomiopatia hipertrófica, ou cianose e um sopro cardíaco em cardiopatia congénita cianótica, etc. Se a avaliação inicial acima referida não sugerir um diagnóstico, então pode ser realizada uma avaliação adicional para síncope de origem desconhecida.