Uma inflamação de um dente do siso poderia levar a uma grave endocardite bacteriana, que quase a matou na insuficiência cardíaca e acabou por levar a uma cirurgia de coração aberto para reparar a válvula cardíaca. Isto parece inacreditável, mas aconteceu realmente a uma rapariga de 18 anos, Gu Tingting (um pseudónimo).
Wang Ningfu, director do departamento de cardiologia do Hangzhou First Hospital, disse que doenças orais como a gengivite e a periodontite podem desencadear doenças cardíacas como a miocardite e a endocardite. Especialmente para pessoas com doenças cardíacas subjacentes e fraca resistência, é importante prestar mais atenção à saúde oral.
Inflamação dos dentes do siso causa doenças cardíacas graves
Uma rapariga de 18 anos, Gu Tingting, caloira numa universidade em Hangzhou, sofreu há pouco mais de dois meses uma inflamação do seu dente do siso inferior esquerdo do maxilar, fazendo com que as gengivas à volta do dente ficassem vermelhas e inflamadas. Na altura, a Tingting tinha medo de ir ao dentista, por isso tomou alguns anti-inflamatórios. No entanto, passados alguns dias, a situação não melhorou.
Após quase um mês de inflamação da gengiva, o Tingting começou subitamente a ter febre, com uma temperatura de 39 graus Celsius ou mais, e sintomas de aperto e fadiga no peito, muito semelhante a uma constipação. Foi apenas quando se sentiu ofegante uma noite enquanto dormia que acordou os seus companheiros de dormitório e a levou para o hospital durante a noite.
Quando chegou às urgências do hospital, o médico perguntou brevemente sobre o estado do Tingting e examinou-a imediatamente, mas verificou que o seu ritmo cardíaco era significativamente mais rápido do que o normal, a 120 a 130 batimentos por minuto, e que havia um murmúrio distinto. Um exame mais aprofundado revelou que as válvulas cardíacas de Ting Ting tinham sido severamente corroídas e danificadas, resultando em insuficiência cardíaca, e acabou por lhe ser diagnosticada endocardite bacteriana.
Antes disso, a Ting nunca tinha tido qualquer doença grave, quanto mais qualquer doença cardíaca subjacente, então porque é que desenvolveu subitamente endocardite bacteriana? Acontece que foi o dente inflamado do siso que esteve na origem de tudo isto.
Wang Ningfu, director do departamento de cardiologia do Hangzhou First Hospital, disse que Tingting começou com um dente do siso inflamado no maxilar inferior esquerdo e uma infecção local grave da gengiva. Estas bactérias entraram na corrente sanguínea e chegaram ao coração através da circulação, fazendo com que as válvulas cardíacas ficassem infectadas e corroídas por bactérias, que gradualmente evoluíram para endocardite bacteriana.
O estado do Ting Ting era crítico e os médicos abriram primeiro a pastilha inferior esquerda do maxilar esquerdo do Ting Ting para drenar o sangue do abcesso e depois administraram doses elevadas de antibióticos para matar as bactérias no sangue. No entanto, a válvula cardíaca, que tinha sido danificada, teve de ser reparada através de cirurgia.
No mês passado, Tina foi submetida a uma grande cirurgia de coração aberto no Hospital City One para remover os coágulos de sangue e a inflamação do revestimento do coração e depois reparar a válvula cardíaca.
A má saúde oral tem uma elevada probabilidade de doença cardíaca
Investigadores do University College London conduziram um Inquérito de Saúde Escocês com mais de 11.000 participantes (idade média de 50 anos). Durante o período de seguimento de oito anos, 555 participantes desenvolveram doenças cardíacas graves, 170 das quais foram fatais. Os especialistas descobriram que aqueles que nunca ou raramente escovavam os dentes tinham 70 por cento mais probabilidades de desenvolver doenças cardíacas do que aqueles que escovavam duas vezes por dia.
Além disso, uma higiene oral deficiente e gengivas que sangram podem transportar mais de 700 tipos de bactérias para a corrente sanguínea do corpo e através da corrente sanguínea. Entre eles estão factores inflamatórios que produzem inflamação nas paredes dos vasos sanguíneos coronários e predispõem à formação de aterosclerose, que pode levar à doença coronária. Estas bactérias também estimulam o sistema imunitário e podem inflamar e estreitar as paredes das artérias ou aderir directamente aos depósitos de gordura nos vasos sanguíneos, bloqueando-os ainda mais.
”As doenças orais como a gengivite e a periodontite não causam doenças cardíacas per se, mas as infecções inflamatórias das gengivas podem produzir grandes quantidades de bactérias nocivas na boca, tais como infecções estreptocócicas, e os factores inflamatórios podem levar a reacções alérgicas e induzir inflamação do músculo cardíaco. Estas bactérias começam apenas na boca e progridem para a garganta, provocando amigdalite, que por sua vez afecta o coração e normalmente dura uma semana a duas semanas desde o início da doença”.
O Director Wang Ningfu disse que a doença cardíaca causada por inflamação na boca que leva a uma reacção metabólica é relativamente comum, mas com pronta atenção médica, a condição não é normalmente demasiado grave. Os episódios repetidos de uma tal condição, contudo, podem também levar a doenças cardíacas reumáticas crónicas, a maioria das quais precisa de ser tratada com cirurgia.
”Além disso, para alguns pacientes cujos corações não estão bem, com doenças subjacentes como a cardiomiopatia, malformações cardiovasculares, doenças cardíacas congénitas, ou aqueles que de outra forma não são bem resistentes, as infecções inflamatórias orais podem introduzir bactérias nocivas na corrente sanguínea, que podem atingir o revestimento do coração através da circulação sanguínea e causar endocardite bacteriana, que em casos graves pode mesmo levar à insuficiência cardíaca e à morte. “
Trate os seus dentes antes que eles fiquem inflamados
”A endocardite bacteriana está frequentemente associada à inflamação da boca, e cerca de 50% da endocardite bacteriana é causada por infecções inflamatórias da boca. Quase 10 casos como este são vistos todos os anos em clínicas ambulatórias, e Ting Ting é um exemplo muito típico”.
O Director Wang Ningfu disse que os doentes com doenças cardíacas causadas por infecções inflamatórias orais tendem a ser principalmente pessoas jovens e de meia-idade, com idades entre os 20 e 40 anos. Como as pessoas deste grupo etário geralmente não prestam muita atenção ao seu estado de saúde oral, doenças orais como a gengivite e a periodontite são mais prevalentes. Em termos relativos, as pessoas mais velhas têm uma percentagem relativamente pequena de incidência devido à perda de dentes e outras razões.
O Director Wang Ningfu lembrou que uma vez inflamadas e infectadas as gengivas, estas devem ser tratadas prontamente. É especialmente importante prestar atenção à inflamação das gengivas dos dentes do siso, uma vez que se encontram entre a raiz do nariz e os dois lados do maxilar, um local conhecido como o “triângulo de perigo”, onde as veias levam directamente para o crânio. Se as gengivas nesta área ficarem inflamadas, as bactérias prejudiciais podem passar rapidamente através dos vasos intracranianos e entrar na corrente sanguínea. Além disso, a área da gengiva é mais dura do que outras partes do corpo e tem muito pouco espaço para crescer, por isso se se desenvolver um abcesso não há espaço para ele crescer e as bactérias da inflamação são rapidamente espremidas para a corrente sanguínea.
O Director Wang Ningfu aconselha que se os dentes do siso crescerem numa posição oblíqua, o que pode facilmente levar à inflamação e infecção das gengivas circundantes, devem ser removidos antes que seja demasiado tarde para evitar um risco acrescido de doenças cardíacas.