Visão geral da doença: A hipermetropia é um estado refractor em que os raios de luz paralelos são refractados através do sistema refractor do olho sem o uso de alojamento, com o ponto focal a ficar atrás da retina. Para ver um alvo à distância, o olho clarividente precisa de usar alojamento para aumentar o seu poder refractor, enquanto que para ver um alvo perto dele, é necessário mais alojamento. Quando o alojamento não é suficiente para satisfazer esta necessidade, a visão ao perto ou mesmo a visão à distância fica prejudicada. Se conseguir ver claramente objectos distantes mas não conseguir ver objectos perto dos seus olhos, poderá ter clarividência. A clarividência coloca uma tensão extra nos olhos quando se vê perto de objectos. Se olhar para objectos próximos durante demasiado tempo, pode experimentar visão desfocada, dores de cabeça e tensão ocular. Quando a clarividência ocorre em crianças em idade escolar, pode causar dificuldades de leitura. A perspicácia não é uma doença e não significa que tenha um problema com os seus olhos. É apenas uma mudança na forma do olho. A necessidade de óculos de correcção depende da extensão da mudança na forma do olho. Descrição da doença: Quando o alojamento é relaxado, os raios de luz paralelos passam através do sistema refractor do olho e estão focados atrás da retina. Na hipermetropia, o ponto distante está na parte de trás do olho e é um falso foco. Como resultado, é típico ver de perto e ainda mais clarividente. Quando a clarividência é baixa, os pacientes podem usar o seu alojamento para aumentar o poder refractor do olho e focar a luz na retina, conseguindo assim uma visão clara. Contudo, devido ao uso frequente e excessivo de alojamento, os sintomas de fadiga são mais pronunciados na hipermetropia. Sinais e sintomas: A idade do paciente está intimamente relacionada com a idade do paciente. Com <6 anos de idade, a hipermetropia baixa e moderada é assintomática porque a magnitude do alojamento é grande e a necessidade de ler a curta distância é baixa. A hipermetropia elevada é geralmente detectada ao exame físico ou com um estrabismo interno moderado. A entropiona de ajustamento manifesta-se como uma entropiona a curta distância maior do que a entropiona a distância, e é causada por um ajustamento elevado da relação alojamento/ajuste (AC/A). A correcção correcta da hipermetropia pode reduzir o alojamento e assim reduzir o estrabismo interno moderado. 2. aos 6-20 anos de idade, a necessidade de leitura próxima aumenta, especialmente por volta dos 10 anos de idade quando o volume de leitura aumenta, as fontes de leitura tornam-se mais pequenas e começam a aparecer sintomas visuais. 3. aos 20-40 anos de idade, sintomas de fadiga visual tais como dor de olhos e dor de cabeça ocorrem durante a leitura próxima, e alguns pacientes têm um início precoce da visão de elevação antiga, isto deve-se a uma diminuição da magnitude da acomodação com a idade, uma diminuição da hipermetropia oculta e um aumento da hipermetropia dominante. 4. com >40 anos de idade, a amplitude do alojamento diminui ainda mais e a hipermetropia recessiva transforma-se em hipermetropia dominante. Estes pacientes não só necessitam de leitura próxima adicional, como também necessitam de correcção da hipermetropia à distância. Vários problemas comuns associados à hipermetropia: (1) Ambliopia refractiva: ocorre geralmente em crianças com hipermetropia elevada que não receberam a correcção adequada antes dos 6 anos de idade. Este tipo de ambliopia pode ser detectado cedo através de exame e totalmente corrigido, enquanto que pode ser dado treino visual adequado para alcançar bons resultados de tratamento. (2) O estrabismo interno: ①Concentration e o alojamento estão ligados, e quando o alojamento ocorre, a concentração está destinada a ocorrer. A quantidade de alojamento induzido pelo alojamento depende da CA/A do paciente, que varia de pessoa para pessoa e é normalmente mais elevada nos hipercópios. (ii) Quando uma pessoa hiperópica não é corrigida de forma refratária, começa a utilizar alojamento à distância para obter uma visão clara, e utiliza mais alojamento na proximidade do trabalho, produzindo uma oblíqua interna ou obliquidade interna. Se o estrabismo interno persistir, desenvolver-se-á a ambliopia estrabísmica. (3) Os olhos hiperópicos estão frequentemente associados a olhos pequenos e câmaras anteriores pouco profundas, pelo que se deve prestar especial atenção à verificação do ângulo da câmara anterior antes de dilatar a pupila em hipermetropia. Além disso, o fundo dos olhos hiperópicos é frequentemente visto como tendo papilas ópticas pequenas, vermelhas, indistintas, ligeiramente elevadas, semelhantes à papilite óptica ou edema, mas com acuidade visual normal corrigida ou sem alteração do campo visual em comparação com o passado, e sem alteração do campo visual, e sem alteração do fundo na observação a longo prazo, conhecida como papilite pseudo-óptica. A forma mais comum de hipermetropia é a hipermetropia axial, em que os eixos anterior e posterior do olho são mais curtos do que em olhos ortopédicos. Esta é uma das anomalias refractivas mais comuns. Ao nascer, o eixo médio do olho humano é cerca de 17,3mm, e quase todos são hiperópicos em termos do comprimento do eixo do olho. Pode-se dizer que a hipermetropia em bebés é fisiológica, e à medida que o corpo do bebé se desenvolve, os eixos anterior e posterior do olho crescem lentamente. Quando uma pessoa atinge a idade adulta, o olho já deve estar ortopórico ou quase. Em algumas pessoas, devido a influências ambientais inerentes (genéticas) e externas, o desenvolvimento do olho pára e o eixo do olho não atinge o comprimento de um olho normal, de modo que na idade adulta o eixo do olho permanece enquanto o de um bebé ou de uma criança pequena. Em geral, o encurtamento do eixo do olho humano hiperópico não é muito grande, raramente excedendo 2 mm, e nos cálculos do olho refractivo, cada 1 mm de encurtamento representa uma alteração de aproximadamente 3D, de modo que a hipermetropia que excede 6 D é rara, mas também há olhos altamente hiperópicos e alguns olhos podem atingir 24 D sem quaisquer outras alterações patológicas. Em anomalias patológicas, tais como microftalmia, o grau de hipermetropia pode mesmo exceder 24 D. O encurtamento dos eixos anterior e posterior do olho também pode ser causado por condições patológicas, tais como tumores oculares ou massas inflamatórias na órbita, que podem fazer com que o pólo posterior do olho se afunde e aplane, ou por neoplasia ou edema do tecido da parede esférica, que pode deslocar a área macular da retina anteriormente. mais pronunciado. Outra causa de clarividência é a hipermetropia curvilínea. Forma-se quando a curvatura da superfície de qualquer corpo refractor no sistema refractor do olho é pequena e é chamada hipermetropia curvilínea. A córnea é a área susceptível a esta alteração, tal como uma córnea plana congénita ou de trauma ou de doença da córnea. Os cálculos teóricos da óptica sugerem que cada aumento de 1mm no raio de curvatura da córnea pode aumentar a hipermetropia em 6D. Neste tipo de hipermetropia curvilínea, apenas muito poucas córneas permanecem perfeitamente esféricas, quase todas têm astigmatismo. O terceiro tipo de hipermetropia chama-se hipermetropia de taxa refractiva. Isto é causado por uma redução do poder refractivo da lente, devido a alterações fisiológicas que ocorrem na velhice e alterações patológicas em diabéticos durante o tratamento; também pode ocorrer quando a lente está subluxada para trás, o que pode ser causado por anomalias congénitas ou trauma e doença ocular; e pode resultar numa hipermetropia elevada quando a lente é deficiente. Baixa clarividência: <+3,00D, a visão da maioria das pessoas não é afectada antes dos 40 anos de idade porque podem compensar usando o seu alojamento quando olham para a distância; 2. clarividência moderada: +3,00D a +5,00D, a visão é afectada, acompanhada de desconforto ou fadiga visual, e a obliquidade interna pode ocorrer com o uso excessivo de alojamento; 3. alta clarividência: >+5,00D, a visão é A acuidade visual do paciente é afectada e a visão é muito desfocada, mas o cansaço ou desconforto visual não é óbvio porque o grau de hipermetropia é demasiado elevado para que o paciente possa compensar com alojamento. A parte da clarividência que pode ser compensada pelo alojamento é chamada clarividência oculta e é difícil de detectar sem uma optometria de paralisia muscular ciliar. medida que o paciente envelhece, a magnitude ou capacidade de ajustamento diminui e a clarividência compensada é gradualmente revelada. Testes diagnósticos: O diagnóstico é feito clinicamente. Que testes devem ser feitos para a hipermetropia? 1. exame da aparência dos olhos sob luz difusa, incluindo simetria do tamanho e forma dos olhos. alguns pacientes podem ter um estrabismo interno oblíquo ou interno. A manifestação mais comum da hipermetropia é uma papila pequena e avermelhada com bordos ligeiramente desfocados. Em olhos hiperópicos, a mácula está mais longe da papila do que na ortofotografia. 4. A optometria subjectiva e a fotometria objectiva combinada com uma lente esférica podem ser usadas para corrigir isto. A hipermetropia ligeira não requer correcção se não houver sintomas, mas se houver fadiga visual e estrabismo interno, as lentes devem ser usadas mesmo que a clarividência seja baixa. A hipermetropia moderada ou hipermetropia na meia-idade ou mais velha deve ser corrigida com lentes para eliminar a fadiga visual e prevenir a ocorrência de estrabismo interno. Informação: Quando o olho está em repouso, a luz reflectida de objectos próximos é realmente focada atrás da retina, de modo a que os objectos não sejam claramente imitados na retina. Isto deve-se principalmente ao curto diâmetro anterior e posterior do olho, ou ao baixo poder refractor da córnea e da lente, o que faz com que 80% dos recém-nascidos e bebés sejam “clarividentes”. À medida que o olho envelhece, o eixo do olho cresce, mas 50% das pessoas ainda têm graus variáveis de hipermetropia quando atingem a idade adulta. Para conseguir uma visão clara, as pessoas clarividentes precisam de ajustar a lente contraindo o músculo ciliar para a tornar mais convexa e refractiva, de modo a que o foco de luz paralela seja deslocado para a frente na retina. Isto é especialmente verdade quando se olha para objectos próximos onde a convexidade da lente pode facilmente atingir o seu limite, pelo que as pessoas com baixa hipermetropia têm principalmente dificuldade em ver de perto e muitas vezes precisam de ler mais longe para se adaptarem. No entanto, os pacientes com hipermetropia elevada preferem colocar o material de leitura muito perto dos seus olhos a fim de formar uma imagem maior do alvo na retina e procurar o reconhecimento no borrão, criando uma ilusão como a miopia. Outra característica da clarividência é que é fácil desenvolver a fadiga visual regulamentar, que se manifesta pela caligrafia desfocada ao ler ou escrever durante muito tempo; pode melhorar após uma breve pausa, mas voltará a sentir-se desfocada depois de continuar a trabalhar. A miopia é um fenómeno fisiológico em crianças com menos de 7 anos de idade e não requer lentes. A claridade é uma condição em que raios de luz paralelos entram no olho e formam um ponto focal atrás da retina e os objectos externos não formam uma imagem clara na retina. O paciente tem uma sensação subjectiva de visão desfocada à distância e ainda mais desfocada de perto. A clarividência é corrigida com uma lente convexa. Na hipermetropia ligeira, a sensação subjectiva não é perceptível através do ajuste da lente. À medida que o paciente envelhece, o poder de ajustamento diminui e sintomas tais como fadiga visual e visão desfocada manifestam-se lentamente. Prevenção: A acuidade visual da hipermetropia pode variar dependendo do grau de clarividência e da idade do paciente, com visão normal ao perto e ao longe, má visão ao perto e boa visão ao longe, ou má visão ao perto e ao longe. Os olhos com vista à vista são propensos à fadiga visual, o trabalho de proximidade ou o tempo de leitura não podem ser mantidos, e devem ser examinados por um optometrista e depois equipados com lentes convexas esféricas adequadas para resolver o problema. Para adolescentes com hipermetropia e estrabismo interno, é importante fazer um exame de dilatação do músculo ciliar do olho e prescrição. Todas as crianças com estrabismo devem vir ao hospital para um exame precoce e ser munidas de óculos com a receita certa para melhorar a sua visão, corrigir algum do seu estrabismo e prevenir a ambliopia. Algumas questões comuns relacionadas com a hipermetropia são 1. Ambliopia refractiva: geralmente ocorre em crianças que são altamente hiperópicas e não receberam a correcção adequada antes da idade de excelente este tipo de ambliopia pode ser detectada cedo e corrigida completamente através de exame imediato e, ao mesmo tempo, dada a formação visual adequada mais a equipa pode obter um bom efeito resoluto de tratamento temporariamente 2. A quantidade de recolha induzida depende da AC/AAC/A do paciente requintado varia de pessoa para pessoa a hipermetropia é normalmente mais elevada ② a hipermetropia não é uma correcção refractiva para obter uma visão clara a uma distância de trabalho na incontável raiva começou a usar o ajustamento a uma distância próxima do trabalho use mais ajustamento para produzir obliquidade interna ou obliquidade interna se a obliquidade interna persistir parecerá estrabísmica ambliopia 3, a hipermetropia é frequentemente acompanhada por uma pequena câmara anterior de olhos rasos, portanto as pessoas hiperópicas dilataram a pupila Além disso, o fundo dos olhos hiperópicos é frequentemente visível como uma pequena papila de cor vermelha com bordas pouco claras e uma filha ligeiramente elevada semelhante à papilite óptica ou edema, mas a acuidade visual corrigida é deprimida e normal ou nenhuma alteração no campo visual em comparação com o passado. A clarividência baixa deve também usar um espelho de clarividência moderada ou pessoas de meia idade ou mais clarividentes devem usar um espelho para corrigir a visão eliminar a fadiga visual prescrever drogas e prevenir a ocorrência de estrabismo interno