☆ O que é um pterígio? O pterígio é uma doença comum e frequente do olho. Pensa-se que é uma lesão inflamatória crónica causada pela proliferação de tecido fibrovascular na conjuntiva bulbar, que tem forma triangular e pode invadir a córnea, quer num ou em ambos os olhos. É chamado pterígio devido à sua semelhança com a asa de um insecto, e na medicina chinesa é conhecido como “pandorum pterygium” ou “carne de peixe”. É uma das doenças oftálmicas mais comuns na prática clínica e é também a doença oftálmica mais antiga. O pterígio não só pode causar vermelhidão, lacrimejamento, sensação de corpo estranho e afectar a aparência do olho, como também pode causar astigmatismo quando progride para o centro da córnea, o que pode afectar seriamente a visão se obscurecer a pupila. Além disso, um pterígio espesso e contraído pode restringir o movimento ocular. A ocorrência de pterígio está estreitamente relacionada com os danos causados pelos raios UV, e existem diferenças geográficas significativas. Xiamen está localizado na “zona de elevada incidência de pterígio”, e estima-se que o número total de pessoas que sofrem desta doença na China é de 20-50 milhões. Para aqueles que estão expostos aos raios UV e ao brilho e reflexão de luz forte durante longos períodos de tempo, ou que gostam de actividades ao ar livre, o uso de óculos protectores dos raios UV pode ajudar a prevenir a doença. Tratamento do pterígio Para aqueles que têm um pterígio que cresceu até ao olho negro e está a afectar a sua visão, este deve ser removido no hospital. A cirurgia é actualmente o único tratamento eficaz para o pterígio, e não existem medicamentos específicos que possam inibir a formação do pterígio ou impedir o seu desenvolvimento futuro. Se o pterígio não tiver invadido o olho negro e não afectar a visão, o tratamento pode não ser necessário. Em casos de tracoma combinado ou conjuntivite crónica, podem ser utilizados antibióticos ou colírio glucocorticoide. ☆ Quantos tipos de cirurgia estão disponíveis para o pterígio? Devido à elevada incidência de pterígio e à elevada taxa de recorrência após a cirurgia tradicional, o mundo da oftalmologia investigou e melhorou este procedimento. A excisão microscópica do pterígio combinada com o transplante autólogo conjuntival, a excisão do pterígio combinada com o transplante autólogo conjuntival com células estaminais do limbo da córnea, e a excisão do pterígio combinada com o transplante de membrana amniótica são agora utilizadas para reduzir eficazmente a taxa de recidiva pós-operatória. O transplante de membrana amniótica fresca pode ser utilizado eficazmente para reconstruir a conjuntiva corneana com propriedades anti-inflamatórias, anti-cicatrizantes, anti-neoangiogénicas, fornecendo factores de crescimento e promovendo o recrescimento epitelial da córnea. A membrana amniótica pode ser utilizada para cobrir os tecidos superficiais do olho para proteger a parte defeituosa e inibir a resposta inflamatória. O Centro Ocular de Xiamen é o primeiro na China a utilizar transplantes autólogos de membrana conjuntival e amniótica com células estaminais da córnea para tratar pterígio, aumentando a taxa de sucesso do procedimento e reduzindo a taxa de recorrência após a cirurgia, e este procedimento foi escrito e publicado nas principais revistas médicas no país e no estrangeiro. ☆ A cirurgia do pterígio é segura? A cirurgia do pterígio é realizada removendo o pterígio da superfície do olho, sem entrar no olho, pelo que a cirurgia é absolutamente segura e estável. A cirurgia é realizada sob anestesia local e é indolor. Demora entre 10 e 30 minutos e é minimamente invasiva. Preciso de ficar no hospital para a cirurgia do pterígio? Quantos dias tenho de ficar no hospital? É possível evitar a hospitalização? A hospitalização demora cerca de 3 dias. Os pacientes que são auto-suficientes podem não precisar de ser hospitalizados dependendo do seu estado de saúde, mas é mais seguro para o paciente ser hospitalizado, pois ajuda a combater infecções pós-operatórias e para o médico verificar e tratar o paciente atempadamente. Se for um paciente com seguro médico, terá ainda de ser hospitalizado para cirurgia pterigiológica. ☆ Um novo avanço no tratamento cirúrgico do pterígio O Xiamen Eye Centre lançou a aplicação de bioglue para a excisão do pterígio no início de Maio de 2008. As vantagens em relação à excisão tradicional do pterígio são: tempo de operação significativamente mais curto, melhoria da dor induzida pela sutura pós-operatória, sensação de corpo estranho e outros sintomas incómodos, redução da taxa de recidiva pós-operatória em comparação com a excisão tradicional do pterígio, e uma abordagem cirúrgica simples, segura e eficaz. Além disso, todos os pacientes são tratados com suturas absorvíveis importadas, e não há necessidade de remover as suturas após a cirurgia. ☆ Precauções pré-operatórias Antes da cirurgia, por favor praticar a movimentação dos olhos sob a orientação do seu prestador de cuidados de saúde para facilitar a cooperação intra-operatória e encurtar o tempo da operação. Para garantir que se sinta confortável durante a operação, por favor esvazie as suas entranhas e remova as suas próteses, relógios e jóias, e trança os seus cabelos compridos ao lado. Para assegurar a precisão, todos os procedimentos são realizados sob um microscópio e em estado estéril. Por favor, mantenham as mãos de lado e não toquem nos olhos limpos durante a operação. Com a sua cooperação, a operação demora geralmente entre 15-30 minutos. ☆Post- precauções operacionais Reduzir o movimento da cabeça no dia da cirurgia e permanecer no hospital durante 24 horas para observação no campo ou no hospital. Como a córnea é rica em terminações nervosas, a dor ocular é óbvia 24-72 horas após a cirurgia, com sensação de corpo estranho, lacrimejamento e dificuldade em abrir os olhos, tomar analgésicos pode bem aliviar os sintomas acima referidos. É favor compreender que as suturas cirúrgicas são suturas importadas e podem causar um certo grau de sensação de corpo estranho. Por favor, compreenda que embrulhar os olhos após a cirurgia pode causar inconvenientes na sua vida diária, por isso, peça à sua família para tomar conta de si. Quando não estiver a usar os seus olhos, tente descansar com os olhos fechados para evitar que o movimento excessivo dos olhos afecte a cicatrização dos implantes. Por favor, cuide da sua higiene ocular, não esfregue ou aperte os olhos com as mãos, mantenha o penso ocular intacto, seco e limpo, evite exercícios vigorosos e trabalho físico pesado durante 3 meses, e compreenda a importância de mudanças regulares de penso pós-operatório e consultas de seguimento. Se sentir desconforto nos olhos, sensação de fricção, corrimento, vermelhidão e dor nos olhos, ou perda de visão, deve procurar atenção médica em qualquer altura. Evite a estimulação luminosa e reduza o stress e a estimulação da tensão. ☆ Mudança de medicação No pós-operatório, visite diariamente o hospital para mudar de medicação e observar o crescimento do enxerto, o rastejamento vascular conjuntival e a cicatrização da ferida conjuntival da córnea sob lâmpada cortada. As suturas absorvíveis 8-0 importadas utilizadas no nosso hospital não necessitam de ser removidas após a cirurgia. ☆ Gotas oculares correctas Lavar cuidadosamente as mãos antes de cair, não pressionar contra o olho ao cair, e não tocar na córnea ou no implante, agitar bem ao usar a suspensão, usar duas ou mais gotas oculares ao mesmo tempo com um intervalo de mais de 15 minutos, usar a menos irritante primeiro, não tocar nas pálpebras e pestanas com o conta-gotas oculares, colocar 1-2 gotas no saco conjuntival e distribuir o medicamento estritamente de acordo com a prescrição médica. ☆ Usar óculos de protecção O desenvolvimento do pterígio está intimamente relacionado com os danos causados pelos raios UV. Para evitar a recorrência após a cirurgia, é indispensável o uso de óculos de protecção UV ao sair, que podem ser usados após a descarga. Não há restrições alimentares especiais. Evite alimentos picantes e estimulantes, fumo e álcool; coma alimentos leves, macios e de fácil digestão, mais frutas e vegetais para promover a reparação de feridas e ingestão de proteínas; mantenha o intestino limpo e durma bem. Mantenha a sua mente tão optimista e relaxada quanto possível.