(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso científico geral e a informação relevante no seguinte conteúdo foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: Este tio de meia-idade de 50 anos apresentou uma dor de garganta há 2 meses e foi diagnosticado com faringite aguda num hospital local e recebeu tratamento anti-infeccioso para melhorar. Desde então, a dor de garganta continuou a repetir-se e durante meio mês a sua temperatura subiu frequentemente. Veio ao nosso hospital e a tiroidite subaguda foi considerada após a conclusão de investigações relevantes. Foi-lhe dada medicação oral e os seus sintomas diminuíram gradualmente e a sua condição foi controlada e estabilizada.
Básico information】Male, 50 anos de idade
Tipo de disease】Subacute tiroidite
Hospital】The Segundo Hospital da Universidade Médica de Guangzhou
Data de Consultation】April 2022
Tratamento Plan】Oral medicação (comprimidos de etoricoxib + comprimidos de metilprednisolona)
Tratamento Period】Inpatient tratamento durante 6 dias, seguido de revisão ambulatorial após 1 semana
Eficácia do treatment】Significant alívio da dor anterior do pescoço e diminuição gradual da temperatura corporal para o normal
I. Entrevista inicial
O paciente é um homem de 50 anos. Após uma história detalhada, soubemos que o paciente teve uma dor de garganta há 2 meses e foi considerado como tendo uma faringite aguda no hospital local. Nos últimos seis meses, a dor de garganta tinha voltado, mas desta vez numa posição descendente, e a febre começou frequentemente à tarde, atingindo um pico de 39°C. O doente tinha febre à tarde. Nesta visita à unidade respiratória, descobriu-se que a dor de garganta que tinha descrito estava no lugar errado. Ao exame da glândula tiróide, verificou-se que estava ligeiramente aumentada e de textura dura, e à palpação o paciente tinha dores de pressão. Uma análise ao sangue para a função tiroideia mostrou FT: 36,31 pmol/L, FT: 420,46 pmol/L, TSH: 2,15 uIU/ml e negativo para anticorpos relacionados com a tiróide. Os testes de sangue de rotina mostraram 12,75 x 10^9/L de glóbulos brancos, 9,25 x 10^9/L de neutrófilos e 41 mm/h de sedimentação (elevada). A ecografia da tiróide sugeriu alterações subagudas da tiroidite. Em combinação com os sintomas, sinais e testes do doente, o diagnóstico foi tiroidite subaguda.
II. Tratamento
Após o diagnóstico ter sido claro, o paciente foi recomendado para ser hospitalizado. Uma vez entendido o diagnóstico, a adesão do paciente foi significativamente melhorada. Na admissão, o doente teve a oportunidade de excluir outras possibilidades febris e os resultados revelaram-se negativos para Mycobacterium tuberculosis interferon, negativos para anticorpos antinucleares, ADN de dupla cadeia de anticorpos e factor reumatóide, e nenhuma anomalia na TC do tórax. Não havia indícios de outras causas de febre. A febre foi considerada como sendo devida a uma tiroidite subaguda.
Inicialmente, foram administrados comprimidos de etoricoxib por via oral como tratamento anti-inflamatório. Após 3 dias de administração, o doente referiu apenas um ligeiro alívio da dor no pescoço e continuou a ter febre recorrente com uma temperatura máxima de 38°C. Assim, os comprimidos de etoricoxib foram descontinuados e substituídos por comprimidos orais anti-inflamatórios metilprednisolona. Após 2 dias, os sintomas da dor anterior no pescoço do paciente foram significativamente aliviados e o pico da temperatura diminuiu gradualmente.
III. efeito de tratamento
Após a mudança para os comprimidos de metilprednisolona glucocorticóide, a dor anterior do pescoço do paciente foi significativamente aliviada e a temperatura corporal diminuiu gradualmente para o normal. O paciente teve alta após 6 dias de hospitalização, e foi aconselhado a prestar atenção aos exames de seguimento. Uma semana após a alta, o hemograma de rotina do doente, a sedimentação do sangue e a função tiroideia foram novamente verificados e os resultados mostraram que a contagem de glóbulos brancos e neutrófilos do doente tinha voltado ao normal.
IV. Notas
Estamos satisfeitos por, após tratamento activo durante a hospitalização, a dor no pescoço do paciente ter sido significativamente aliviada, a tiroidite subaguda ter sido controlada e a temperatura corporal ter sido reduzida ao normal. No entanto, é ainda necessário aconselhar o paciente a evitar esforços e a abster-se de ficar acordado até tarde, a fumar e a beber. É também importante beber água suficiente diariamente e comer uma dieta leve e nutritiva. Coma uma dieta leve e nutritiva com muitos vegetais, frutas e proteínas de boa qualidade, tais como peixe e carne magra. Monitorize a sua temperatura corporal e ritmo cardíaco, e reveja regularmente o seu hemograma e sedimentação. Ao mesmo tempo, reveja regularmente a função das suas unhas e ajuste o seu plano de tratamento de acordo com as alterações na função das suas unhas.
V. Percepções pessoais
Devido ao desconhecimento da localização da glândula tiróide, muitos doentes são incapazes de distinguir entre dor de garganta e dor de tiróide. Neste caso, a paciente tinha uma dor de garganta que repetidamente não melhorou e até desenvolveu uma febre, só para saber que era causada por tiroidite subaguda quando procurou novamente cuidados médicos. Em casos ligeiros de tiroidite subaguda, a dor local e os sintomas sistémicos podem ser aliviados com AINEs orais. Contudo, para pacientes com casos moderados a graves, os glicocorticóides são necessários para proporcionar um alívio significativo da dor. É necessário reduzir gradualmente a dosagem após os sintomas terem melhorado em vez de a parar subitamente para evitar a recorrência e deterioração da doença, e a paragem súbita pode levar a reacções de retirada hormonal, tais como fadiga e fraqueza. Estes são os detalhes mais comuns que os pacientes ignoram no processo de tratamento.