A principal causa do sangramento dos dentes devido à tensão arterial elevada é que quando a tensão arterial está elevada, a pressão do sangue nos capilares das gengivas aumenta, o que provoca a ruptura e hemorragia dos capilares devido ao aumento da tensão arterial, que é a principal causa do sangramento dos dentes. Existem outras razões para a tensão arterial elevada causar hemorragia dentária, esta não é a principal, mas se o cálculo da gengiva estiver presente também pode facilmente causar hemorragia. Os pacientes que não têm cálculo gengival não têm gengivas que sangram, mesmo que a sua pressão sanguínea seja elevada. Os pacientes que têm gengivas que sangram têm frequentemente cálculo gengival primeiro e são propensos a sangrar gengivas quando a sua pressão sanguínea é demasiado elevada. Quando a tensão arterial está demasiado alta, não só causa hemorragia das gengivas, mas em casos graves pode também levar a hemorragia do fundo dos olhos. A hemorragia do fundo dos olhos é a mais grave e pode facilmente levar a uma visão turva ou deficiência visual, pelo que é importante para os doentes com tensão arterial elevada manter a sua tensão arterial abaixo dos 160mmHg.