Desde que as manifestações clínicas da pneumonia por citomegalovírus não são específicas, o diagnóstico baseia-se principalmente em testes laboratoriais. Na China, o citomegalovírus IgM, o citomegalovírus pp 65 e os testes quantitativos de ADN do citomegalovírus são utilizados na sua maioria. Devido à aplicação de medicamentos imunossupressores, os doentes podem não ter resposta de anticorpos ou atrasar o aparecimento de anticorpos, portanto, o teste do citomegalovírus IgM não é muito positivo e não pode ser usado sozinho como base para o diagnóstico de infecção por citomegalovírus. O método FQ PCR é altamente sensível, conveniente e independente da contagem de leucócitos, enquanto que o teste do citomegalovírus pp 65 do antigénio no sangue é altamente específico. a aplicação combinada dos dois métodos proporciona uma base fiável para o diagnóstico precoce e o tratamento atempado da pneumonia por citomegalovírus.
Os critérios de diagnóstico clínico da pneumonia por citomegalovírus: 1. febre, temperatura corporal superior a 38,0 ℃ para mais de 3 d; 2. tosse, expectoração, dispneia e agravamento progressivo da hipoxemia; 3. radiografia do tórax mostrando alterações intersticiais da pneumonia; 4. testes laboratoriais: ensaio imunossorvente enzimático para o citomegalovírus IgM positivo no soro e/ou reacção quantitativa fluorescente da polimerase em cadeia (FQ PCR) para ADN positivo do citomegalovírus no sangue ADN positivo do citomegalovírus e/ou citomegalovírus positivo pp 65; 5. testes de febre precoce para bactérias, fungos, Pneumocystis carinii e tuberculose foram negativos.
Tratamento: Tratamento exaustivo com terapia antiviral de ganciclovir, especificamente: 1. A primeira opção actualmente aceite de tratamento com citomegalovírus é o ganciclovir intravenoso 5 mg/kg, infusão intravenosa, repetida a cada 12 h, durante 2-3 semanas, e depois administrada uma dose de manutenção de 5 kg/m g de infusão intravenosa, repetida a cada 24 h. Para doenças graves, a imunoglobulina deve ser utilizada em combinação. A duração da terapia antiviral deve ser decidida de acordo com a monitorização do citomegalovírus, e é mais seguro parar o medicamento após os sintomas desaparecerem ou a temperatura corporal for normal durante 1 semana e o teste do citomegalovírus for negativo. Devido à elevada taxa de recaídas após o tratamento, 20%-60%, o citomegalovírus deve ainda ser monitorizado regularmente após a descontinuação do medicamento, e o ganciclovir deve ser administrado oralmente se necessário para evitar recaídas.
2, uso de hormonas: As lesões intersticiais do citomegalovírus pneumonia são principalmente lesões imunopatológicas mediadas por células T, e as hormonas podem reduzir a exsudação alveolar, reduzir a fibrose intersticial, reduzir o risco de rejeição aguda provocada pela retirada das drogas imunossupressoras, para que os doentes com pneumonia por citomegalovírus possam adicionar metilprednisolona 80-160mg/d de curta duração de terapia de choque intravenoso, reduzir ou parar de usar Outros medicamentos imunossupressores podem ser reduzidos ou parados e gradualmente voltar à dosagem normal quando a situação melhorar. No entanto, em doentes imunocomprometidos que não tenham sido submetidos a transplante de órgãos, especialmente alguns doentes com terapia hormonal a longo prazo, as lesões pulmonares podem ser directamente derivadas do efeito citopatogénico do citomegalovírus, e depois minimizar a quantidade de hormona, e tomar antecipadamente um tratamento abrangente com base antiviral.
3.Correct hipoproteinemia;