A tosse é um dos sintomas mais comuns vistos em crianças de todas as idades. A tosse crónica é um dos problemas clínicos comuns em pediatria e a manifestação clínica mais comum das doenças respiratórias. Pode ser devida apenas a infecções recorrentes das vias respiratórias superiores, mas também pode ser uma das primeiras manifestações de alguma doença grave subjacente. Um historial detalhado, um exame físico cuidadoso e alguns testes laboratoriais e de imagem torácica necessários devem ser efectuados para identificar a causa e tratá-la em conformidade. Uma tosse de cerca de 1 semana é bastante comum nas infecções comuns das vias respiratórias superiores, mas uma tosse persistente ou recorrente de mais de 3 semanas (mais de 4 semanas é a duração predominante da tosse crónica na prática clínica) deve atrair a atenção do clínico e exigir algumas investigações necessárias para identificar a causa da tosse crónica e tratá-la em conformidade. Causas comuns e características clínicas da tosse crónica 1. Síndrome de Posmasaldrip (PND): As crianças apresentam frequentemente cócegas, dolorosas, tosse na garganta, que é frequentemente mais pronunciada à hora de dormir. A expectoração é semelhante à mucosa. Algumas crianças têm uma sensação de secreções fluidas na laringe e têm frequentemente movimentos repetidos de limpeza da garganta devido ao desconforto na garganta. A descarga e a hiperplasia folicular linfóide nodular são vistas na parede posterior da faringe. 2. doença respiratória reactiva: Uma síndrome clínica caracterizada por episódios recorrentes de tosse ou sibilo, cujas causas são complexas e variam muito em duração e grau, e é uma causa comum de tosse crónica. A doença tem uma predisposição genética e apresenta clinicamente um processo de tosse prolongado ou recorrente que é pior de manhã cedo e à noite, agravado por um choro extenuante ou ruidoso durante o dia, e por vezes com episódios de sibilância. O tratamento antibiótico é frequentemente ineficaz, enquanto que responde melhor aos broncodilatadores. Factores causadores de hiper-reactividade das vias respiratórias, para além de alergias e infecções virais, alguns estímulos não específicos, tais como o tabagismo passivo, poluição do mobiliário doméstico Juan; algumas infecções pulmonares intra-uterinas, e desenvolvimento pulmonar anormal, tais como displasia pulmonar e prematuridade; estas crianças têm uma tosse que dura mais tempo se desencadeada por alguns factores. 3. síndrome de aspiração Refere-se principalmente a pequenas quantidades repetidas de aspiração de líquidos (ácido estomacal, leite ou secreções respiratórias superiores, etc.) ou substâncias sólidas (conteúdo estomacal) das vias respiratórias, causando tosse crónica durante um longo período de tempo. Outras etiologias que podem causar aspiração recorrente incluem coma, doenças neuromusculares, fendas laríngeas, fístulas traqueo-esofágicas, etc. Devido à disfunção de deglutição ou incoordenação, isto causa aspiração de secreções orais ou alimentos, resultando em infecções recorrentes a longo prazo das vias respiratórias ou pulmões. 4. infecções migratórias crónicas ou focais tais como infecções de Mycoplasma pneumoniae e Chlamydia pneumoniae na infância e primeira infância podem facilmente levar a tosse recorrente e mesmo a episódios de sibilância. Muitas crianças com infecções por Mycoplasma pneumoniae causam agora uma tosse crónica e isto deve ser levado a sério. As infecções pulmonares por Mycobacterium tuberculosis, especialmente as infecções primárias com manifestações clínicas atípicas e tosse crónica, devem ser prontamente tratadas com uma radiografia de tórax frontal e lateral e um teste cutâneo derivado de proteína pura (PPD) para Mycobacterium tuberculosis. Os sintomas de tosse causados por Mycobacterium pertussis e infecções do tipo Mycobacterium pertussis podem continuar durante algum tempo. Além disso, lesões infecciosas focais tais como tonsilite crónica, bronquiectasias de várias causas e abcessos pulmonares podem ser a causa da tosse crónica. 5. tosse psicogénica ou habitual Com o aumento da pressão da escola ou a estimulação a longo prazo de algumas lesões crónicas (por exemplo faringite, amigdalite crónica grave), algumas crianças desenvolvem tosse psicogénica ou habitual que é frequentemente intensa e persistente, com movimentos exagerados, mas desaparece após uma mudança de ambiente ou de atenção e depois de a pessoa adormecer. III. Gestão da tosse crónica: A chave para o sucesso do tratamento da tosse é um diagnóstico claro e um tratamento que aborde a sua causa. Em conclusão, a tosse crónica é um sintoma pediátrico comum, mas as causas da tosse crónica são extremamente complexas e para obter um bom resultado, a causa e os possíveis mecanismos devem primeiro ser identificados e depois tratados de uma forma orientada. O acima exposto é o aspecto da medicina ocidental, mas o que se segue é o aspecto da medicina chinesa de tossir a constituição e as causas das crianças, e o tratamento dialéctico e discriminatório! As seguintes são algumas das causas: deficiência de Qi e Yin, acumulação de alimentos, calor pulmonar, catarro teimoso nos pulmões, etc. Deficiência de Qi, nariz desfavorável, etc. Na prática clínica, vemos frequentemente crianças com constipações recorrentes, tosse com catarro, ou mesmo sibilância, muitas vezes penduradas com fluidos e medicamentos, mas com maus resultados. A maioria destas crianças sofre de deficiência de Qi e Yin e de calor interno devido à estagnação alimentar. Se o Qi é deficiente, muitas vezes suam um pouco e cansam-se facilmente. A deficiência de Yin é causada pelo suor excessivo após o sono, mãos e pés quentes, agitando facilmente o cobertor e apanhando uma constipação, e até agitação à noite, sonhos excessivos e sonhadores. No caso de acumulação de alimentos e febre pulmonar, a dieta da criança não é devidamente alimentada e cuidada pelos pais, resultando na tendência da criança para dormir, ou em casos graves, para dormir com as nádegas enrugadas, e para ter um cheiro na boca, amigdalite, febre e fezes secas. No caso de catarro nos pulmões, é devido a anomalias físicas (por exemplo, asma, alergias, etc.), ou após doença, ou após alta do hospital, há sempre catarro nos pulmões que é difícil de limpar, e em casos graves há um ronronar ou “rugido” na garganta. Estas condições, tais como deficiência de Qi ou Yin ou estagnação alimentar, podem ocorrer isoladamente ou em combinação. Por conseguinte, é particularmente importante identificar a constituição da criança e tratar a doença com provas no tratamento da tosse. A principal distinção entre tosse e tosse é entre tosse externa e tosse interna. O tratamento desta doença deve basear-se numa distinção entre o real e o real e as lesões externas e internas. Se tiver uma tosse com uma sensação externa, deve distinguir entre uma tosse fria pelo vento e uma tosse com calor pelo vento, e só nesta base deve utilizar medicamentos chineses à base de ervas ou medicamentos chineses patenteados. Se não distinguir entre tosse fria e tosse fria, mas usar ervas frias ou medicamentos chineses (a maioria dos medicamentos chineses usados em pediatria para parar a tosse e tratar constipações são de natureza fria), estará a acrescentar insulto à lesão e a atrasar a sua condição. No caso de tosse interna, é importante distinguir entre tosse com catarro e calor, tosse com catarro e humidade, tosse com deficiência de yin, tosse com deficiência de qi, etc. Em casos graves, pode haver uma combinação destas condições. Por exemplo, algumas crianças com asma tossem e apanham constipações quando não estão a ter um ataque, algumas das quais são causadas por uma deficiência de Qi e Yin e pela acumulação de catarro nos alimentos. Pode até ajudar a criança a parar de desenvolver a doença após o seu desenvolvimento físico.